术后是指患者自手术完毕回病室直至术后康复出院阶段。术后应帮助患者尽快恢复各种生理机能，防治并发症，促进早日康复，重返家庭和社会。以下为大家科普术后并发症的预防及护理知识。

一、发热  手术后患者的体温可略升高，一般不超过38摄氏度，临床称之为外科手术热。但若术后三至六天仍持续发热，则提示存在的感染或其他不良反应。处理：应对病情和术后不同阶段可能引起发热的原因加以分析，同时加强观察和监测，如血常规、胸部X线。伤口分泌物的图片和培养、血培养、尿液检查等，以明确诊断并对症处理。给予物理降温，必要时可应用解热镇痛药物。此外，保证患者有足够的液体摄入，及时更换潮湿的被服。

二、术后出血  主要原因有术中止血不完善、创面渗血未完全控制，原痉挛的小动脉段断端舒张、结扎腺脱落、凝血障碍等，当伤口敷料被血液渗湿时应及时打开检查，若发现血液持续性涌出，或在拆除部分缝线后看到出血点，可明确诊断；体腔内出血因位置比较隐秘，不易及时发现而后果严重。预防：手术时务必严格止血，结扎规范牢靠，关腹前确认手术视野无活动性出血点。处理：一旦确诊为术后出血，及时通知医师，迅速建立静脉通道，完善术前准备，再次手术止血。三、切口感染  常发生于术后3至4天。切口有红、肿、热、痛或波动感的典型体征，伴有或不伴有体温升高白细胞计数增高。处理：切口已出现早期感染症状时，采取有效措施加以控制，如勤换敷料，局部理疗、有效应用抗生素等；已形成脓肿者及时切开引流。争取二期愈合。

四、切口裂开  多见于腹部及肢体邻近关节处。主要原因有营养不良、切口缝合技术有缺陷以及突然增加腹内负压。往往患者一次腹部突然用力时自觉切口剧痛和松开感。预防：1.手术前后加强营养支持。2.手术时用减张缝线，术后延缓拆线时间。3.应在良好麻醉、腹壁松弛条件下缝合伤口，避免强行缝合造成腹膜等组织撕裂。4.切口处适当用腹带和胸带包扎。5.及时处理引起腹内压增加的因素，如腹胀、排便困难。处理：对切口完全撕裂者，加强心理护理，使其保持镇静禁食、胃肠减压，立即用无菌生理盐水覆盖切口，并用腹带包扎，通知医师入手术室重新缝合处理。

五、肺不张肺炎  常发生在胸腹部大手术后，多见于老年人、长期吸烟和患有急慢性呼吸道感染者。临床表现为术后早期发热、呼吸和心率加快。患侧的胸部叩诊呈浊音或实音，听诊有局限性的湿啰音，呼吸音减弱、消失或为管样呼吸音，常位于后肺底部。血气分析显示氧分压下降和二氧化碳增分压升高。胸部X线检查见典型的肺不张征象。预防：主要是保持顺畅地呼吸活动。1.术前锻炼深呼吸戒烟及治疗原有的支气管炎或慢性肺部感染；2.全麻手术拔管前吸净支气管内分泌物；3.术后取平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物和口腔分泌物的误吸；4.胸腹带包扎松紧适宜，避免限制呼吸的固定和绑扎；5.鼓励患者深呼吸咳嗽体位排痰或给予药物化痰，以利支气管内分泌物排出。处理：协助患者翻身拍背及体位排痰以解除支气管阻塞，使不张的肺重新膨胀，鼓励患者自行咳嗽、排痰；保证摄入足够的水分。全身或局部抗生素治疗。

六、尿路感染  常继发于尿潴留。感染可引起自膀胱炎，上行感染引起肾盂肾炎。前者主要表现为尿频、尿急、尿痛、排尿困难，尿常规检查有较多的红细胞和脓细胞，一般无全身症状；后者以女性患者多见，主要表现为发热、发冷，肾区疼痛，白细胞计数增高，中段尿镜检有大量白细胞和细菌，细菌培养可明确菌种。预防：指导患者尽量自主排尿，预防和及时处理尿潴留是预防尿路感染的主要措施。处理：应用有效抗生素，维持充分的尿量和保持排尿通畅。

七、深静脉血栓形成  常发生于术后长期卧床、活动减少的老年人或肥胖者，以下肢深静脉血栓形成多见。患者多有小腿或腹股沟区疼痛和压痛。体检示患肢凹陷性水肿，腓肠肌挤压试验或足背屈曲实验阳性。预防：鼓励患者术后早期下床活动；高危患者，下肢用弹性绷带或穿弹性袜以促进血流回流；避免久坐；血液高凝状态者可给予抗凝药。一旦发生深静脉血栓形成，应采取的措施：1.抬高换肢制动，2.谨记经换肢静脉输液。3.严谨按摩患肢，以防血栓脱落。4.溶栓治疗和抗凝治疗；同时加强出、凝血时间和凝血酶原时间的监测。

（郑州市中心医院日间手术室 张美）