老张是慢性病毒性肝炎十余年的患者，近期感乏力不适，食欲下降，他的邻居王大爷本月因肝硬化并发肝癌去世，老张回想自己多年肝炎却未曾正规诊治，急忙赶往医院就诊，接诊医生充分了解其病史后，予完善检验检查，结合患者肝弹力超声检查结果报告，诊断“乙型肝炎病毒携带者；肝硬化”，老张得知后非常着急地问道“肝硬化？那我是不是很快就要得肝癌了？”作为世界上慢性肝病患者最多的国家之一，以上场景在临床工作中屡见不鲜。那么，得了肝硬化是不是就一定会变成肝癌呢？下面给大家讲解一下。

肝硬化一定会变成肝癌吗

首先，我们需要强调的是，肝硬化不等同于肝癌，也不是一定就会变成肝癌。肝硬化是由一种或多种原因引起的、以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节为组织学特征的进行性慢性肝病。在我国，慢性肝炎是肝硬化的主要病因，占50%～60%。而肝癌则是指肝脏的恶性肿瘤，是肝脏疾病发展到一定阶段，肝细胞或肝内胆管细胞出现癌变，或由于其他部位的恶性肿瘤转移到肝脏而形成。

我们在这里要纠正的一个观点就是肝硬化并不等同于肝癌，也并非肝硬化百分之百一定会变成肝癌。

不过肝硬化和肝癌确实是有着密切的相关性，临床研究表明，超过80％的原发性肝癌都是在肝硬化的基础上发生的。

 肝硬化是由一些肝脏疾病和外部因素的影响逐渐发展而来的，包括：

1. 酒精性肝炎

长年酗酒会导致脂肪肝和肝炎，增加肝硬化的风险。到底喝多少酒会伤肝，这个数值对每个人来说都不一样，但每天的饮酒量最好不要超过1杯，而且戒酒是最好的选择。

2. 病毒性肝炎

病毒性肝炎包括甲肝、乙肝、丙肝等，可能通过接触受污染的血液而传播，比如共用针头、意外被针刺、与肝炎患者发生未经保护的性关系等。

3. 脂肪肝

如果肝脏部位积累了过多的脂肪，也可能会导致肝硬化。一些情况容易使肝脏积累脂肪，比如肥胖、糖尿病、高血压、胆固醇和甘油三酯水平较高等。

4. 胆管疾病或损伤

胆管位于人体的肝脏和小肠之间，如果胆管出现疾病或者损伤，可能会发生胆汁回流到肝脏的情况，从而引起肝硬化。

5.药物损伤：长期服用某些药物也可能对肝脏造成损伤，形成肝硬化。

我们得了肝硬化应该怎么办？

有明确诱因的肝硬化患者需要立即控制诱发因素，比如病毒性肝炎引起的患者一定要在医生的指导下规范长期地服用抗乙肝病毒的药物，酒精性肝硬化患者应该立即戒酒，自身免疫性肝病、胆汁淤积性肝病应该积极地治疗原发疾病等等。

肝硬化通常是有纤维化的过渡，而这个时候，很多患者对纤维化认识不足，觉得不是什么大问题，也不上心，纤维化时期是可逆的，然而有很多患者有这种错误的观念，就导致错过了治疗时机，抗纤治疗也是非常关键的。

同时，一定要做到定期的复查。检查肝功能、甲胎蛋白、腹部超声，有乙肝的患者还要做病毒量检查和乙肝五项的定量检测。

总之，肝硬化患者不一定会得肝癌。只要肝硬化患者遵循医嘱进行正规治疗，并且定期去医院进行复查和体检，关注自己的身体变化。有问题尽快检查和治疗，就可以极大地减小患癌风险。请大家不必过于担忧，要知道心情愉悦也能使身体的状态更好。

（郑州大学第一附属医院感染性疾病科 周永健）