认识结核病

结核病是一种由结核分枝杆菌引起的传染病，主要通过呼吸道传播，其症状包括长期咳嗽、咯痰、低热、盗汗等。人与人之间呼吸道传播是结核病传染的主要方式，传染源是接触排菌的肺结核患者。潜伏期4～8周。其中80%发生在肺部，其他部位（颈淋巴、脑膜、腹膜、肠、皮肤、骨骼）也可继发感染。除少数发病急促外，临床上多呈慢性过程。

肺结核高发人群有哪些？

肺结核高发人群主要分为以下几个：

1、学校学生，居住高度集中易传播。2、糖尿病患者，身体免疫力低。3、农民工，居住环境比较差。4、艾滋病患者或者是感染者免疫力低下的人群。5、65岁以上的老年人。

肺结核是怎样传染给别人的？

肺结核是呼吸道传染病，主要的途径是通过空气传播。当肺结核患者咳嗽、打喷嚏、大声说话时结核菌从呼吸道排出，悬浮在飞沫中，当健康人吸入带有结核菌的飞沫时，有可能感染上肺结核。患者随地吐痰，痰液中的结核菌悬浮在空气中，也可以引起感染。

肺结核有哪几种类型？

1、潜伏感染者：感染了结核杆菌，在暂时免疫力比较好的情况下，肺结核潜伏了起来，患者没有任何肺结核的表现。一旦抵抗力下降，或免疫力低下，结核杆菌就会进行繁殖，从而出现咳嗽、咯痰、低热等结核感染的症状，这时就变成活动性肺结核。

2、活动性肺结核：患者感染了肺结核，同时又有结核杆菌在体内大量繁殖，使得患者表现出肺结核感染的一些症状，这时他也成为肺结核的一个传染源。

3、非活动性肺结核：随着患者肺结核治疗好后，结核杆菌得到大量抑制，他就变为非活动性肺结核患者，虽然仍有肺结核的感染，但他没有传播性，甚至经过规范的抗结核治疗，成为结核治愈的患者。

得了肺结核有什么症状？

1、人体初次感染结核杆菌，通常绝大多数人没有任何症状，也不发生结核病，但当少数感染者抵抗力下降时，可患上结核病。

2、结核病初期症状比较轻微，不易引人注意。随着疾病进展，肺结核患者常见的全身症状主要表现为发热、盗汗、逐渐消瘦等。常见的呼吸系统症状包括咳嗽、咯痰、咯血、胸闷等。

3、肺结核患者的症状并不是结核病所特有的，一些其他疾病可能表现为同样的症状，加上肺结核的早期症状易被忽略，有的被误认为“感冒”“气管炎”而延误治疗。因此，如果咳嗽、咯痰超两周或有咯血症状者，要及时到医院就诊检查。肺结核和肺结节有什么关系？

肺结节和肺结核有一定的关系，但肺结节不是肺结核。曾经得过肺结核的一些患者，也可以出现肺结节。

肺结节是多种疾病的统一表现，这种表现是通过X光或者是CT才能发现，所以在CT上或者是胸片上发现肺结节，有可能是肺结核、肺癌、肺原有的正常解剖结构。

肺结核在影像学上可表现为肺结节，但这个肺结节有明显的特征，比如周围常常有微型病灶，或者是里面有钙化灶，这些都提示这个结节就是一个肺结核。因此，在影像学上发现一个肺结节，它是不是肺结核，要咨询专业的医生。

得了肺结核如何治疗？

1、抗结核治疗

用药原则为：早期、联合、足量、规律和全程用药。严格遵照原则用药可以有效地杀灭体内的结核菌，减少耐药结核菌的产生，提高治疗效果。

常用的药物有：异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素五种，这五种药物在临床上最常用，被称为一线药物，对 80% 以上新感染的肺结核患者治疗都有效。

2、手术治疗

如今在肺结核患者当中进行手术治疗还是比较少的，但对于耐药肺结核，肺结核导致的难以用药物治疗的并发症如支气管扩张、脓胸等，肺结核导致的大咯血，手术治疗仍是可选择的重要治疗方法。

总之，结核病容易复发，容易产生耐药性，治疗难度大。结核病的治疗效果与患者自身的抵抗力、结核菌的毒性和数量、结核菌是否耐药有关。为了恢复身体健康，肺结核患者一定要接受正规的治疗。一般来说，初治肺结核的治疗效果好，只要早期诊断、早期治疗、规范化治疗，绝大多数均可治愈。

（夏邑县中峰乡卫生院普通内科 杜永利）