当发现自己出现了泡沫尿、双下肢水肿、血尿、血压增高的症状时，你就要开始考虑是不是得了慢性肾小球肾炎了。

一旦被诊断成了慢性肾小球肾炎，有的患者可能会开始感到恐慌。这确实是一种很难治愈的慢性病，不仅容易反复发作，更会导致肾功能的损伤，严重的还会导致肾衰竭和尿毒症。不过，只要积极配合医生的治疗，改善不良的生活方式，也可以将疾病很好地控制住。

该如何治疗慢性肾小球肾炎？

针对慢性肾小球肾炎，治疗的主要目的有延缓肾功能进行性恶化、改善临床症状同时防治严重并发症。

有三个大方向，控制血压和尿蛋白、对因治疗和对症治疗。

同时，还要防控一些易造成肾脏损伤的因素。

高血压和尿蛋白是加速肾小球硬化、促进肾功能恶化的重要因素。所以首要关键任务就在于，控制高血压和减少尿蛋白这两个环节。

对于高血压，如果尿蛋白的数值大于1g/d，血压应尽可能控制在125/75mmHg以下；如果尿蛋白的数值小于1g/d，血压可放宽到130/80mmHg以下。而尿蛋白的目标是尽量减少到1g/d以下的水平。

为了达到减少尿蛋白的目的，应用剂量往往也会高于常规的降压剂量。在使用药物时，还需严密监测血肌酐、血钾的数值，防止副作用的发生。对于降压药物的具体选择，可以找专科医生进行评估后决定，以保证达到最好的治疗效果。

限制食物中蛋白及磷入量

对于有慢性肾小球肾炎的患者，要限制蛋白和磷的摄入量，应采用优质低蛋白、低磷饮食，单用或加用必需氨基酸或α-酮酸。

α-酮酸主要是为了配合低蛋白饮食，预防和治疗因 慢性肾功能不全 而造成蛋白质代谢 失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。

同时进行饮食控制和药物使用，可以有效减轻肾小球硬化和肾间质纤维化。

合理使用糖皮质激素和免疫抑制药物

由于自身免疫也参与了慢性肾小球肾炎的发病过程，所以通常也需要配合免疫抑制治疗。包括糖皮质激素（泼尼松、甲波尼龙等）和免疫抑制剂（环磷酰胺、环孢素、他克莫司等）。

具体此类药物是否应该应用，应区别对待。如果肾功能损伤不严重、肾脏体积正常、尿蛋白较多，在无禁忌证的情况下可根据医生的指导建议服用。要注意的是，并不是所有慢性肾小球肾炎患者，都需要使用此类药物。想知道自己能不能使用，可以找专科医生进行评估后决定，以保证达到最好的治疗效果。

严格控制血尿酸、血糖、血脂的水平

若慢性肾炎合并了高尿酸、糖尿病、高血脂，肾功能的损伤会更为严重，需积极控制血尿酸、血糖、血脂的水平。

降尿酸可以延缓肾脏病的进展。建议将血尿酸控制在360µmol/L以下，推荐使用非布司他等药物。

糖尿病也会增加肾小球负担，加重肾损伤，所以，建议慢性肾炎患者应将糖化血红蛋白控制在7%以下。

慢性肾炎患者血胆固醇水平常有增加，可给予他汀类降脂药。

纠正肾性贫血和钙磷代谢障碍

出现贫血症状，可皮下注射人红细胞生成素、口服铁剂；若合并缺铁性贫血时，还可以考虑补充铁剂，甚者还可直接输注红细胞。

当钙磷代谢出现障碍后，需积极补充维生素D，病情严重的还可以服用降磷药或补钙剂。

避免加重肾脏损害的因素

一定要注意避免有可能导致肾脏进一步损伤的因素。譬如感染、劳累、妊娠及肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素、含马兜铃酸中药等）等，这些都会加重肾小球肾炎，导致肾功能恶化。

对于肾小球肾炎，我们必须予以足够的重视。因为如果不及时接受治疗和自我管理，很容易发展成为终末期的肾衰竭，导致需要面临肾脏移植、血液透析、腹膜透析的地步。

建议患者到医院肾内科就诊，医生会根据你的症状，完善相关检查，比如：血常规、尿常规、泌尿系的超声等，明确了诊断之后，可以选择合适的方法和药物来治疗。

（平煤神马医疗集团总医院肾病风湿科 袁鲁晓）