医院儿科时常会接诊到一些患儿，反复发热、眼红、嘴唇发红，精神也不好。如果孩子出现类似这样的症状家长一定要注意！孩子有可能患的不是普通的感冒而是川崎病。它与感冒相似度很高常发生于5岁以下儿童，且发病急。发病初期，宝宝常伴随着高热，如果没有被及时治疗可能对心脏造成永久性的伤害！

什么是川崎病？

皮肤粘膜淋巴结综合症又称川崎病，是一种以全身小血管炎病变为主要病理的急性发热性出疹性小儿疾病。可引发严重心血管病变。

该疾病好发于6个月以上至5岁以下儿童（占80%-90%），男孩比女孩更常受累，多见于冬季和夏季。主要侵及全身大中动脉，其并发症主要为冠状动脉扩张、冠状动脉瘤，最终导致冠状动脉狭窄、心肌梗死。

目前在发达国家川崎病已经成为儿童获得性心脏病的最常见病因。我国的发病率为万分之6.9。

高热≥5天，警惕川崎病！

川崎病的早期很容易与上呼吸道感染等相混淆，当宝宝出现以下症状时，说明这次可不是普通感冒，而是川崎来了：

1、发热持续5天或5天以上（包括5天以内经治疗退热的情况），最长可持续2周至1个月。体温达39℃以上，抗生素治疗无效。2、双眼球结膜充血，没有分泌物。3、口唇发红、口唇破裂、杨梅舌、口腔和咽喉黏膜弥漫性充血。4、多形性皮疹（皮疹的形态有可能多种多样）。5、急性期手足硬性肿胀、手掌及指趾端充血；恢复期指趾端甲床皮肤移行处有膜状脱皮。6、颈部淋巴结肿胀，一般在颈部最为显著，直径约1.5cm以上，大多在单侧出现。

在发热大于5天的基础上满足2—6条中的4条即可诊断为川崎病。当然川崎病最重要的是冠状动脉。在心超提示有冠脉异常时，即使未完全满足以上情况亦可确诊。

而对于部分不典型川崎病关注以下几点：

1、卡介苗处接种处再现红斑，阴囊肿胀，肛周潮红。2、血小板显著增多。3、C反应蛋白及PCT明显增高。4、听诊可闻及心脏杂音或心包摩擦音。5、低蛋白血症。

如何区别川崎病与普通感冒？

如何从感冒的患儿中筛查出川崎病，避免漏诊和延误诊断，这就需要一些临床经验。

作为家长也需要认识川崎病，了解川崎病的临床特征和处理要点。

普通的感冒通常会伴随呼吸道的症状，包括咳嗽、流涕、鼻塞、咽痛等。而川崎病就不一定有这些症状，它的特征包括发热、皮疹、眼部充血，杨梅舌、手指硬肿成脱皮等等。

孩子得了“川崎病”需要注意什么？

因为川崎病是一种主要累及中小动脉的血管炎症，因此可能造成多脏器的血管损伤，同样的会引起心脏冠状动脉的损害伤，造成冠状动脉扩张、冠状动脉瘤形成，冠状动脉狭窄和闭塞，进而发生心肌梗死。有些患儿对动脉的影响可延长至成年阶段，川崎病成为成年后患冠脉疾病的高危因素。因此川崎病患儿，对于心脏冠脉的随诊是十分重要和必要的！

川崎病的治疗措施有哪些？

发病5-10 天窗口期内静脉注射免疫球蛋白与口服阿司匹林，防止冠状动脉损伤的发生。根据患儿的病情严重程度以及对药物的反应，酌情使用糖皮质激素、免疫抑制剂等。

如果病情十分危重，可能需要使用到血液净化及血浆置换等治疗。如果出现冠状动脉瘤等并发症，可能使用有双嘧达莫、华法林、肝素等药物。

出院不代表着治疗的终止

家长朋友们不要慌，经过积极的处理，绝大部分预后是良好的，但川崎病的小患者们，出院不代表着治疗的终止，后期的随访跟复诊尤其重要，无冠状动脉病变的孩子出院后1、3、6个月及1—2年需要进行一次全面检查（包括体格检查、心电图和超声心动图等），而有冠脉病变的小朋友们更加需要密切的复诊与随访。宝宝的心脏，再谨慎都不为过。

小结

由于国内的孩子滥用抗生素与退热药，导致川崎病的典型症状越来越不明显。但如果孩子发生上述症状的其中一种，家长及我们医生要在心里绷起川崎病的弦，及时救治才是关键。只要早期治疗的及时，川崎病是可以痊愈的，可怕的是很多人对它一无所知。因此加强认知，对于早期诊断、及时治疗，减少并发症非常重要。

（夏邑县妇幼保健院小儿内科 张素艳）