对腰椎间盘突出症患者，无论开放手术还是微创手术，均是为了解除神经压迫，利于神经功能恢复，但术后仍然需要一段时间的恢复，如果术后处理不当，仍然会影响手术治疗效果。腰椎间盘突出术后的康复训练是帮助患者恢复腰椎功能和减轻疼痛的重要步骤。下面是一些常见的腰椎间盘突出术后康复训练的内容。

一、术后早期：

1、保持休息和局限活动，遵循医生的建议。

    术后保持一定的卧床时间是有必要的，早期应以卧床休息为主，有利于伤口压迫止血，减轻伤口疼痛。

    2、保持正确的姿势。

    卧床姿势平躺，侧卧，俯卧体位均可，但以躯干保持挺直，下肢及腰背部放松，避免过度弯曲或扭转腰部。

    3、下肢锻炼。

术后第二天即可在床上进行勾腿及直腿抬高锻炼。训练的方法是每天3～4次，每次直腿抬高30～50次，双腿交替进行。直腿抬高训练，一般要持续2~3周，尤其是在术后的早期1~2周内非常重要。此种锻炼不仅可以促进下肢血液循环，防止肢体肿胀，还可以防止神经根粘连。

4、进行适量的步行和轻度活动，有助于促进血液循环和康复。

二、腰部肌肉强化训练：

1、进行腰肌和背肌的锻炼，以增强腰部的支撑力和稳定性。

术后早期进行腰背肌功能锻炼，不仅可以促进腰背肌的血液循环，增加局部氧供应量，减轻局部组织水肿，快速恢复腰部功能，防止肌肉萎缩，增强腰椎的稳定性和灵活性，还能减少术后并发症，提高手术治疗效果。

2、常用的腰肌锻炼方法包括：五点支撑和飞燕式训练。

（1）五点支撑法：对于腰肌力量较弱、肥胖和老年人来说，可以采用“五点支撑”法。锻炼时，仰卧在床上，去枕屈膝，双肘部及背部顶住床，腹部及臀部向上抬起，依靠双肩、双肘部和双脚这五点支撑起整个身体的重量，持续5 s左右，然后腰部肌肉放松，放下臀部休息1 s为一次训练，每个周期30次，训练最少30个周期。

（2）飞燕式：俯卧于床，先后做双下肢交替抬举、双下肢同时抬举、上半身后伸抬起、身体两端同时抬离于床等动作。头部、上肢、下肢向后伸，腹部触碰床面积尽量缩小，维持10 s/次，20次/组，3组/d。连续治疗4周。

    术后两周疼痛减轻后即可进行，每次坚持5至10秒，10至20次一组，每天2至3组。

二、柔韧性训练：

1、进行腰部和髋部的柔韧性训练，如腿部伸展、髋部屈伸等。

    2、可以尝试瑜伽或伸展运动，但避免过度伸展或扭转。

三、平衡和稳定性训练：

    1、 进行平衡和稳定性训练，以改善腰部的控制和稳定性。

    2、可以进行单腿站立、平衡板训练等。

四、有氧运动：

    1、逐渐开始适量的有氧运动，如步行、慢跑、骑车等。

    2、 注意逐渐增加运动强度和时间，避免剧烈的冲击运动。

腰椎术后锻炼量因人而异，根据年龄，病情，手术方式及患者的身体情况及耐受性决定康复训练的强度，适应后可逐步增加，但需注意循序渐进，持之以恒且不可盲目追求锻炼强度，不可操之过急。

请记住，在进行腰椎间盘突出术后的康复训练时，与医生和专业的物理治疗师合作十分重要。他们能够根据您的个人情况提供具体的建议和指导，确保康复训练的安全和有效性。

（罗山县人民医院康复医学科 杜静）