什么情况可以不打胰岛素呢？

2型糖尿病血糖暂时也不是很高，主要以胰岛素抵抗、胰岛素不敏感为主。自身胰岛细胞功能较好，可分泌较多胰岛素时，可以暂时不打胰岛素，这种情况无需打胰岛素，可以应用口服药来调节血糖，可在医生指导下选择口服降糖药物，如阿卡波糖、二甲双胍等，将血糖控制在正常范围内。

什么情况一定需要打胰岛素呢？

1、确诊1型糖尿病的患者1型糖尿病患者发病原因是本身的缺陷，导致绝对胰岛素分泌不足，因此必须通过注射胰岛素来控制血糖并且一般来说是终身机制的，擅自停药会出现血糖失控的情况，增加酮症酸中毒的发生概率。

    2、新诊断的2型糖尿病患者，糖化血红蛋白≥9.0%，且糖尿病症状明显；在采用有效的生活方式干预及2种或2种以上口服降糖药物次大剂量治疗3个月后血糖仍不达标（糖化血红蛋白≥7.0%）；用药过程中出现无明显诱因的体重下降；患病10年以上；出现急性并发症或严重慢性并发症；处于应激情况下，如感染、外伤、手术等；存在严重并发症，如肝肾功能不全；降糖药失效或者有口服药物禁忌证的2型糖尿病患者；另外，有些糖友会存在对某些药物过敏而存在口服药物禁忌证的也需要通过注射胰岛素控制血糖。 

    3、出现严重的急性并发症的糖尿病患者众所周知糖尿病并不可怕，可怕的是糖尿病的各种并发症，而急性并发症更是可怕，比如肺结核、酮症酸中毒、高渗性昏迷等等，这些并发症稍有不慎就会威胁到糖友们的生命。在这种紧急情况下，需要通过注射胰岛素来快速控制血糖。此外，糖尿病患者在手术、外伤、感染等应激状态下也要停止使用降糖药物，此时则需要通过注射胰岛素进行治疗。

    4、妊娠糖尿病患者 妊娠糖尿病患者分为两大类，一是糖尿患者怀孕；二是怀孕后血糖增高。患有妊娠糖尿病不但孕妇本身会受到伤害，胎儿的生长发育也可能会受到影响，甚至会增加生产的难度，危害性极大。一般的治疗原则就是通过注射胰岛素来稳定血糖，这样既可很好地控制血糖，也可避免因血糖得不到有效的控制或不恰当地使用降糖药物，而对产妇和胎儿的健康造成影响，分娩之后可以根据具体情况决定是否停止使用胰岛素。

胰岛素是人体内分泌的一种激素，对身体不会有任何的毒副作用，也不会产生依赖性和成瘾性。除了在注射时会稍微有些疼痛，以及可能会引起低血糖之外，并没有其他明显的副作用，所以，还是很推荐通过注射胰岛素来维持血糖的稳定。

（睢县中医院内分泌科 王长成）