王女士今年50岁了，身材特别好，看着特别年轻，因为爱美，常年节食，身材是好了，但是有一个问题让她很痛苦，就是排不出便。一开始多吃蔬菜和水果还能缓解，可以排便，可是慢慢的就没有效果了。后来她自己想各种办法来排便，吃过果导片，喝过番泻叶，还有喝过芹菜汁，还喝过各种保健品，都是刚开始服用有效果，可慢慢的又没有效果了，而且还总能在下腹部摸到小硬块，有时候还大便带血，让她很害怕，又很痛苦，常常焦虑、失眠，甚至有抑郁的表现。没办法只好来医院就诊，医生看诊后，说她得了严重的便秘。可到底什么样算是便秘，便秘有什么危害呢？该怎么解决呢？

一、什么是便秘

健康的人的排便习惯多为1-2次/天，或1次/1-2天，大便多为成形的软便，也有少数人可以3次/天，或1次/天，很有规律，也无不适症状，这都是正常的排便。但是如果排便次数减少每周<3次，严重的2-4周才排便一次，还伴有排便不畅、费劲，有时排便次数比较多，但是每次量很少，排便困难，每次时长都超过30分钟，总有排不尽感，或者有肛部阻塞感，严重的需要用手协助排便。这就是便秘了。

二、便秘是怎么产生的

便秘可以由多种原因引起，最常见的是因为节食引起的食物摄入量过少，肠道不充盈而导致的粪便在肠道停留时间过长，水分重吸收，引起粪便变干成块从而排出困难；现代人生活节奏快，生活压力大还有因生活不规律等等原因导致胃肠功能紊乱，导致排便异常困难；自己滥用缓泻药物导致肠道功能异常和药物依赖而排便更加困难；过于精细的饮食而导致膳食纤维减少而导致的大便干结；饮水量过少也会造成大便干结而影响排出；还有因为盆底肌不协调收缩或者括约肌松弛，还有排便推进力不足等功能性因素造成，这就需要医生的进一步检查来明确诊断。

三、便秘有什么危害

便秘的危害比较多，最直接的是对肛门的危害，由于大便过于干结，过硬过粗对肛门组织是个巨大的考验，如果过硬过粗，从肛门过的时候就会损伤肛管的皮肤，从而容易形成肛裂，排便时会有剧烈的疼痛，继而患者会对排便产生恐惧，越恐惧排便越疼，造成恶性循环，症状加重后还会形成痔疮，很多痔疮最前期往往都是由于便秘蹲坑时间过长引起的。另外大便主要是由一些最后的残渣和毒素形成的，它该排出的时候不能及时排出，它所含的毒素被肠黏膜重新吸收，这对人体的内分泌系统和消化系统有很大的影响，有腹痛、腹胀等消化道症状；还会引起黄斑、痤疮、青春痘等等，往往还伴有口臭；还可能诱发消化道肿瘤如结肠癌、结肠息肉等；最严重的还可以引起神经衰弱，引发心脑血管疾病，甚至引起猝死。

四、得了便秘怎么办

首先应该建立合理的饮食习惯和规律的排便习惯，如多吃膳食纤维丰富的蔬菜（比如黄瓜、丝瓜、苦瓜、茄子、西红柿、韭菜、芹菜、油麦菜、白菜等）和水果（比如柠檬、柚子、橙子、香蕉、苹果、火龙果），马铃薯、番薯、萝卜等也可以促进通便；适当的增加饮水量（建议2-2.5L/天）；其次坚持良好的规律的排便习惯，每天在固定的时间排便，不管有没有便意都要再固定的时间去厕所排便，养成一个排便的习惯；同时还要适当的增加活动量，促进肠道的活动，促进排便；可以每天早上起床前排净小便后和晚上入睡前按摩小腹，仰卧屈膝，右手放在腹部，掌心对着肚脐，左上叠在右手上，顺时针绕脐揉腹50次，再反方向揉腹50次，不但可以缓解便秘的症状还可以改进胃肠动力。还可以适当的选用一些通便的药物，应该选用毒副作用小、依赖性少的为原则，多选用膨松剂（麦麸、欧车前等）和渗透性通便剂（聚乙二醇4000散、乳果糖口服液等）药物，对功能性便秘还可以用些促动力的药物。需要注意的是要避免长期的应用或滥用刺激性的泻药，尤其是某些中成药的成分和副作用，如果需要使用药物一定要在医生的指导下使用。

王女士在医生的建议下做了结肠镜检查和肛门直肠测压，王女士因长期便秘及服用缓泻药物有了轻度的外痔，结肠镜检查有重度的结肠黑变病和少量增生性肠息肉，医生说结肠黑变病在停用缓泻药物后会慢慢恢复正常，不需要担心，结肠息肉也在内镜下进行了切除。并在医生的指导下调节饮食，规律排便，坚持适量运动并服用相应的药物，便秘完全缓解了。现在王女士也不失眠了也不焦虑了也不抑郁了，每天开心又漂亮。并告诉自己认识的有同样便秘的朋友，得了便秘不要怕要及时的就诊，听从医生的建议和指导，便秘一定会治愈的。

（许昌市第二人民医院消化内科 孙东梅）