膝关节术后的康复锻炼对恢复膝关节的功能非常关键。下面将为您介绍膝关节术后如何进行康复锻炼，主要包括活动踝关节、绷腿、直腿抬高、膝关节屈伸以及下地行走这几个方面。

注意：开始锻炼前，请先咨询医生，了解哪些活动能做，哪些不可做，以及什么时候可以开始锻炼。

一、活动踝关节

一般术后当天麻醉药效过后，就可以做活动踝关节的锻炼。仰卧，两腿伸直，大腿放松。将脚尖缓缓内勾，尽力使脚尖朝向自己，至最大限度时保持5秒。然后将脚尖绷直下压，至最大限度时保持5秒，然后放松。通常要求1小时练习30次。

二、绷腿锻炼

一般手术当天麻醉药效过后，就可以开始锻炼。平卧，两腿伸直，脚尖内勾，大腿肌肉绷紧。将手放在大腿上，能感觉到大腿肌肉绷紧鼓起就可以了，坚持5-10秒左右，再放松，力度以患者能承受为宜。一收一放为一次。10次为一组，每天练习10组。

如果刚开始练习的时候不容易找到肌肉绷紧的感觉，可以在膝关节下方垫一个小毛巾卷，这样做绷紧肌肉的动作可以感受到膝盖有下压毛巾卷的趋势。

注意：只是有向下压毛巾卷的趋势，不要真地做出压毛巾卷的动作。

三、直腿抬高锻炼

术后早期在家属的协助下做直腿抬高锻炼，后期等关节功能和肌肉力量恢复后，再由患者自行练习。平卧，身体放松，两手平放于身体两侧，膝关节伸直，将腿抬高，抬高角度以患者不觉得伤口疼痛为宜，坚持10秒左右，缓慢放下，再抬另一条腿。一般每天练习不少于30次。

注意：术后如果患者不能自己活动，家属或陪护人员可以为患者轻柔按摩四肢，帮助患者适当活动四肢关节。

四、膝关节屈伸锻炼

1、伸膝练习

下压膝盖：可以将枕头或卷好的毛巾放在脚踝下方，把腿垫高。然后两腿伸直，大腿肌肉绷紧，尽量使膝盖后方贴着床，坚持5-10秒左右，再放松。一般每天不少于30次。

2、屈膝练习

屈膝练习2～3个为一组，一般要求每天做6-8组

（1）平躺在床上时，患侧脚后跟不离开床面，慢慢往回滑动，尽量弯曲膝盖。在弯到最大时保持5—10秒，然后再把腿伸直。

（2）双手抱住患侧大腿，让小腿自然下垂，然后尽力回弯，在回弯最大处保持5—10秒。

五、下地行走训练

注意：需要征得医生同意后，再下床行走：下地行走训练应根据个人的实际情况。每次活动由少到多。

1、行走前的准备

在下地行走前，患者需要先进行卧位到座位的练习和站立练习，以免出现头晕，心慌、恶心等不适。

（1）坐起练习

术后刚开始坐起时，可以让家属协同抬高床头，患者靠在床头呈半卧位休息。确定无头晕等不适后，再坐直身体，将双腿垂于床边。

（2）站立练习

坐起练习逐渐适应后，扶助行架在床边站立，逐渐延长时间。刚开始重心全在健侧，患侧不负重触地，然后重心逐渐向患侧过渡。

2、下地行走

（1）刚开始练习行走时，应扶助行架，避免患侧腿负重。逐渐过渡到拐杖，手杖。膝关节置换后的患者可能需要长期使用手杖等来辅助行走，以减轻膝关节负重。

（2）注意起步时要弯膝，落地后膝关节要伸直。如果落地后伸不直，

可以进行站墙训练（脚后跟、臀部和上背部紧贴墙面，小腿后方尽量

使劲贴墙，身体向上站直。每次持续15分钟，每天2次）。

所有的练习以不过度疲劳为宜，既不能怕痛又要避免暴力的剧烈运动。任何时候出现剧烈疼痛或异常响声都必须立即停止练习，及时到医院检查。

（新野县人民医院骨科病区 蒋旭普）