下肢静脉曲张是一种常见的血管疾病，主要表现为下肢浅静脉迂曲扩张，“青筋凸起”，严重者出现皮肤溃疡，经久不愈，俗称“老烂腿”；可有下肢沉重乏力、皮肤瘙痒，甚至抽筋。既影响美观、又严重影响生活质量。早期诊断、预防及治疗是关键，因此了解下肢静脉曲张的治疗方法是非常重要的。本文将介绍静脉曲张的预防与治疗措施，帮助读者更好地了解和应对这一疾病。

一、预防措施 静脉曲张的预防非常重要，特别是对于高风险人群。以下是一些预防措施：

1. 保持健康的体重：肥胖是静脉曲张的一个重要风险因素，减轻体重可以降低患病风险。

2. 积极锻炼：适度的有氧运动，如散步、游泳等，可以增强下肢肌肉的收缩力，促进下肢血液循回流，降低静脉压力，同时应避免像举重、跳远、投掷等引起腹压增高的活动。

3. 避免长时间站立或久坐：长时间保持同一姿势会增加下肢静脉压力，建议适当休息和活动，改变姿势，如抬腿和勾脚动作。

4. 选择合适的衣物：避免束腰过紧衣裤，穿高跟鞋等，这样阻碍下肢血液回流。宜穿宽松衣裤及鞋跟较低鞋子，更有利于静脉健康。

5. 积极治疗如便秘、排尿困难、慢性咳嗽等增加腹部压力的疾病。

二、非手术治疗方法 对于早期和轻度静脉曲张患者，非手术治疗方法可以有效缓解症状和改善血管功能。

1. 加压治疗：穿弹力袜或缠弹力绷带可以应用在下肢，通过增加外部压力，改善血液瘀滞，减轻静脉曲张症状。

2. 药物治疗：药物治疗主要包括减轻酸胀症状的口服药物如：迈之灵、地奥司明片等药物；改善局部静脉炎的外用药物如：多磺酸粘多糖乳膏等；药物治疗很难达到彻底治愈静脉曲张的效果，特别是勿应用不明成分的广告用药，以免造成感染、过敏、血栓形成等严重后果。

三、手术治疗方法 对于血管曲张明显，特别是伴有水肿、色素沉着、皮疹、溃疡等患者，手术治疗是最有效的办法。

1.传统手术：大隐静脉高位结扎、剥脱术，应用广泛，优点是疗效确切，费用较低，但是创伤大，切口大，隐神经损伤发生率高，容易出现皮下瘀斑，美观度差，术后恢复时间长，疼痛明显。

2、静脉腔内热消融术：常用的有激光、射频、微波三种，利用激光光纤、射频导管、微波导管置入静脉腔内，利用热能破坏静脉内壁，使其闭塞。具有疗效确切、创伤小、几乎无疤、恢复快、痛苦小的特点，可以作为日间手术（24小时出院）；随着相关器械的国家集采，费用也更加的亲民；是目前指南推荐的的首选技术。

3、静脉腔内常温闭合术：主要通过专用设备在血管腔内注入静脉胶（氰基丙烯酸正丁酯）使大隐静脉主干即刻闭合，具有较静脉腔内热消融术，具有更小的创伤，避免热损伤，更加微创。已经在欧美国家得到推广，可以期待为国内下一代技术。

4、其他技术：①硬化剂注射治疗：硬化剂有很多种类，目前主要为泡沫硬化剂，破坏曲张静脉内膜，使曲张静脉闭合，主要处理局部曲张血管或术后复发，单一应用复发率高；②点式剥脱，采用2mm的切口剥除曲张血管，术后基本不留疤痕；③下肢静脉曲张TRIVEX旋切：曾作为重要手段，但仍有较大损伤范围，皮下瘀斑等弊端；

    治疗方法根据病情，采用多种方式组合，推荐大隐静脉腔内热消融术联合点式剥脱、硬化剂局部注射治疗，疗效确切、微创兼顾美观。

除了上述提到的预防和治疗方法外，手术完了并不是完事大吉，还需注意以下几点：

1. 术后常规穿医用弹力袜3-6月预防复发，对于继发性下肢静脉曲张，建议长期穿医用弹力袜；

2. 定期复查和随访：术后1月及时复查，可以发现遗留曲张静脉，进行补救局部处理的最佳时期；定期随访可以有效监测病情，并得到专科医生的健康指导。

结论： 下肢静脉曲张常见并不可怕，不能讳疾忌医，在疾病的早期采取适当的预防措施或治疗办法，延缓或阻止疾病的发展，避免出现严重后果；对于疾病严重时，即使手术后也会影响美观，如遗留较大瘢痕，色素沉着；因此，对于静脉曲张患者来说，及早诊断、积极预防和治疗是非常重要的。

（平顶山市第一人民医院普外二科 李忠）