目前主要成像方法为：普通X 线摄影，计算机断层扫描（CT），以及磁共振成像（MRI）。

     1、普通X 线摄影    

     X 线摄影的原理是基于人体组织之间有密度和厚度的差别，当X 线透过人体不同组织结构时，被吸收的程度不同，所以到达荧屏或胶片上的X 线量即有差异，形成明暗或黑白对比不同的影像。普通X 线摄影有一定辐射，但因速度快，成本低廉，在临床中广泛应用。

     2、计算机断层扫描（CT）  

     CT 的成像原理是应用X 线束围绕人体的某一部位连续断面扫描，具有扫描时间快，图像清晰等特点，可用于多种疾病的检查。CT 一般分为平扫和造影增强扫描。平扫是指不用造影增强或造影的普通扫描，主要应用于对比度比较大的组织，如肺和骨骼。多数脏器及组织的肿瘤检查通常需要增强扫描以帮助诊断。增强扫描用高压注射器经静脉注入碘剂（如碘帕醇）后再行扫描的方法。血内碘浓度增高后，器官与病灶内碘的浓度可产生差别，形成密度差，能使病变显影更为清楚。CT常用于检查肿瘤患者胸腹部，胸部CT检查显示出的结构更加清晰，对于胸部病变的检出敏感性和显示病变的准确性均优于常规X光胸片，特别是对于早期肺癌的确诊，胸部CT具有决定性的意义。对于肿瘤患者因治疗而产生的某些疾病如间质性肺炎、肺纤维化等意义重大。

     CT检查的优点：

（1）CT检查方便、迅速。

（2）密度分辨率高，可定量测量组织的CT值。

（3）CT图像清晰，解剖关系明确。

（4）CT能提供没有组织重叠的横断面图像，并可进行不同平面的重建。

（5）用造影剂进行增强扫描，不仅提高了病变的发现率，且能协助定性诊断。

     CT检查的缺点：

（1）CT检查有一定辐射，对软组织肿瘤的诊断效能，特别是定性诊断方面仍有很大的局限性。

（2）由于CT机测定的是物理参数，即人体组织对X线的衰减值或物理密度，医生就是根据正常组织和异常组织呈现的衰减值差异作为诊断的依据，如果衰减值无差异，再大的肿瘤也无法鉴别。

     3、磁共振成像（MRI）  

     磁共振成像（MRI）是根据质子在不同化合物中的信号差异，区分不同组织，包括肿瘤组织与正常组织，MRI已应用于全身各系统的成像诊断。效果最佳的是颅脑，及其脊髓、心脏大血管、关节骨骼、软组织及盆腔等。

     MRI检查优点：

（1）无电离辐射损伤。

（2）软组织和解剖结构显示清晰，对中枢神经系统、膀胱、直肠、子宫、阴道、关节、肌肉等检查优于CT。

（3）多序列，多方向成像，可配合各种功能成像技术，为明确病变性质提供更丰富的影像信息。

     MRI检查缺点：

（1）对运动性器官，如胃肠道常常显示不清。

（2）对于肺部这类缺少质子的部位检查成像效果不佳。磁共振成像对钙化灶和骨骼病灶的显示，也不如CT准确和敏感。

（3）体内留有金属物品者不宜，例如带起搏器及避孕环者。

（4）危重患者不宜。

（5）幽闭恐慌症患者不适合检查，检查所需时间较长，运行过程中噪声大。

     4、X射线、CT和MRI三种检查的区别：

     （1）成像方式及原理不同，核磁共振通过磁场成像，CT通过X线成像。

     （2）磁共振对软组织的分辨率比CT高，如脑、脊髓、肌肉、关节、肌腱等。

     （3）核磁共振检查时间比CT长，需要10-30分钟，CT平扫有时只需几秒，增强需1～2分钟。

     （5）X射线和CT都对人体有一定辐射，MRI对人体没有辐射。

     5、肿瘤诊疗中影像学检查适用于身体哪些部位？

     （1）X射线检查：胸腹部包含乳腺、骨关节、胃肠道等。

     （2）CT检查：头颈部及五官、胸部、腹盆腔、膀胱、肝胆、胰脾肿瘤、骨骼、骨质改变等。

     （3）MRI检查：颅内、泌尿生殖系统、妇科的子宫、卵巢，男科的前列腺结构方面、膀胱、肝胆胰脾、软组织及髓腔内病变等。

（方城县人民医院CT室 贾静）