盆底康复的相关知识
2023-7-25 来源：医药卫生网 - 医药卫生报 浏览：次 【查看证书】首先了解一下盆底的解剖结构及功能
1、骨盆的构造
骨盆主要是由骨骼连接的盆状结构，由骶骨、尾骨和左右两块髋骨及其韧带连结而成。5块骶椎融合成骶骨，3-4块尾椎融合成尾骨，每块髋骨又是由髂骨、坐骨及耻骨组成的不规则骨骼。界线：由骶骨岬、弓状线、耻骨梳、耻骨结节，耻骨联合上缘构成的环形线
2.女性盆底组织结构
女性的盆底组织以肌肉和筋膜为主。其结构就像一个吊床一样，处于女性的会阴、肛门处，将盆腔器官如膀胱、子宫、直肠等托起来，其作用在于维持性生活快感，实现控尿和控便等生理功能。
3、骨盆关节
骨盆有三个非常重要的关节，耻骨联合、骶髂关节、骶尾关节，这些关节在一定程度上使骨盆有一定的活动性，也称为“微动关节”。
为什么会出现盆底肌问题呢，影响盆底结构和功能的诱因又有哪些呢？
1.妊娠和分娩： 怀孕过程中会分泌松弛素，程对骨盆的挤压，都会导致骨盆关节的松弛或错位，特别是耻骨联合分离，就会引起产后下腹部疼痛，上下楼梯或翻身困难，出现产后屁股变大，体型走样，甚至长短腿等。
特别是产前或胎吸下困难的阴道分娩，盆腔筋膜、韧带和肌肉可能因过度牵拉而被削弱其支撑力量。
2.随着年龄的增长：特别是绝经后出现的盆底支持结构的萎缩，在盆底松弛的发生或发展中也有重要的作用。
3.腹压增加：慢性咳嗽，腹腔积液，腹型肥胖，持续负重或者便秘而造成的腹腔内压力增加可致腹压增加导致脱垂。
4.医源性原因：包括没有充分纠正手术时造成的盆底自制结构的缺损。
根据盆底受损的严重程度，将盆腔器官脱垂分以下几种情况
1.子宫脱垂
2.阴道前后壁膨
● 阴道前壁膨出中国传统分度为3度：
Ⅰ度：阴道前壁形成球状物，向下突出，达处女膜缘，但仍在阴道内；
Ⅱ度：阴道壁展平或消失，部分阴道前壁突出于阴道口外；
Ⅲ度：阴道前壁全部突出于阴道口外。
● 阴道后壁膨出中国传统分度为3度：
Ⅰ度：阴道后壁达处女膜缘，但仍在阴道内；
Ⅱ度：阴道后壁部分脱出阴道口；
Ⅲ度：阴道后壁全部脱出阴道口外。
那么我们都有什么办法治疗和预防呢？
治疗包括手术治疗和非手术治疗，（严重的盆腔器官脱垂需要手术治疗，具体治疗方式在这里就不多说了）咱们着重非手术治疗的方法。
盆底肌肉锻炼和物理疗法：电刺激和生物反馈，可增加盆底肌肉群的张力，实用于国内分期轻度的盆腔器官脱垂者，也可作为重度手术前后的辅助治疗方法。
中药：补中益气丸等有促进盆底肌张力恢复，缓解局部症状的作用。
有效预防：
1.做好孕期保健，避免胎儿过大。
2.产后避免重体力下蹲及大便干结 。
3，及时治疗慢性咳嗽等内科疾病。
重要提醒：盆底康复的时机
黄金期 产后42天-6个月是黄金期
理想期 产后6个月-1年是理想期
有效期 产后1年以后均为有效期。
修复要趁早！科学锻炼康复最可靠！
（原阳县中心医院妇产科 马银）
