呼吸道感染患儿占门诊就诊量的80%，其中反复呼吸道感染可占到30%左右，且发病率有逐年上升的趋势；以冬春气候变化及季节交替时易发病；发病年龄常见于0～3岁的婴幼儿最为多见。

一、什么是反复呼吸道感染？

   是指1年内上呼吸道感染或下呼吸道感染次数频繁，超过了一定范围的呼吸道感染，简称复感儿。

注：

（1：两次感染间隔时间至少7天以上。

（2：若上呼吸道感染次数不够，可以将上、下呼吸道感染次数相加，反之则不能。但若反复感染是以下呼吸道为主，则应定义为反复下呼吸道感染。

（3:确定次数须连续观察1年。

（4:反复肺炎指1年内反复患肺炎≥2次，肺炎须由肺部体征和影像学证实，两次肺炎诊断期间肺炎体征和影像学改变应完全消失。

1.什么是呼吸道感染？

呼吸道感染是儿童最常见的疾病,呼吸道感染包括鼻、咽、喉、气管、支气管及肺部的感染性炎症。

2.呼吸道感染包括哪些常见疾病？

    分为两大部分,以喉为界,喉以上为上呼吸道,其感染称上呼吸道感染,俗称感冒或上感。气管及以下部分称为下呼吸道,其感染为下呼吸道感染,如气管炎、支气管炎、肺炎等。

二、为什么孩子容易反复呼吸道感染呢？

常见原因有以下方面

1.小儿呼吸道自身独特特的生理解剖特点及机体免疫功能未完善。

   小儿全身免疫功能和呼吸道局部免疫功能均不足，尤其婴幼儿。如肺泡巨噬细胞、T淋巴细胞数量少，且功能差，杀菌与吞噬能力低下。婴幼儿呼吸道分泌物中的溶菌酶、乳铁蛋白、补体、干扰素等可抵抗病原微生物的物质含量较低，故易患反复呼吸道感染。

2.营养不良及营养物质缺乏性疾病：例如缺乏微量元素、维生素，常见疾病有佝偻病、营养不良、贫血等。

3.慢性疾病： 鼻窦炎、鼻炎、扁桃体炎、慢性EB病毒感染、巨细胞病毒感染、特发性肺含铁血黄素沉着症、肺结核和支气管结核

、慢性间质性肺疾病、闭塞性毛细支气管炎或/并机化性肺炎、

支气管哮喘等疾病，往往因为不能坚持治疗，治疗不彻底，反复发生感染。

4.先天性疾病，例如支气管肺发育畸形、肺囊性纤维化、原发性纤毛不动综合征、合并先天性遗传代谢性疾病、患有先天性心脏病、唇腭裂的婴幼儿、喉软骨软化、先天性会厌吞咽功能不全症、脑瘫导致的吞咽障碍（容易呛奶，误吸入下呼吸道造成感染）。

5.环境因素：居住拥挤，空气不流通，环境、空气污染，被动吸烟，密切接触有呼吸道感染疾病患者时，均增加感染的机会。

三、怎么预防和治疗反复呼吸道感染？

1.定期体检，营养均衡，加强护理，预防是关键。

孕期及出生后定期体检，可筛查出先天性疾病（肺发育不良、遗传代谢性疾病）、定期体检，测定微量元素；

 营养治疗：如患儿缺乏锌、铁、钙、磷等应予补充，改善及提高机体免疫功能，促使小儿生长发育和消化功能，促进新陈代谢，改善全身状况。有必要需检查免疫功能、血常规（发现早期贫血）；

加强护理，包括衣食住行方面，

衣——“春捂秋冻”，适时增减衣物，穿棉料的衣，少穿羽绒衣，勤洗勤换衣裤。

食——多饮水，有利于排尿和发汗，使体内的毒素和热量尽快排出，帮助宝宝预防发热，选择容易消化的流质饮食如菜汤、稀粥、蛋汤等；多食含维生素C、E的水果，如西红柿、猕猴桃、苹果、枣等，避免容易过敏的食物接触。

住——房间摆设简单，多开窗通风，避免被动吸烟和其他烟尘污染，常晒被褥，合理使用空气加湿器。

行——多接触新鲜空气和阳光，接受适度的锻炼，避免人多拥挤的环境，避免花粉等过敏原的接触，远离患有呼吸道疾病的人群。

在呼吸道感染疾病流行时室内可用紫外线照射或用乳酸、食醋、中药苍术等熏蒸消毒可预防呼吸道感染。

清除慢性病灶或控制慢性疾病。例如扁挑体、腺样体切；肺囊肿、隔离肺和局限性支气管扩张手术；哮喘患儿按时用药控制病情。对于感染性疾病抗感染治疗：

2.预防接种疫苗或配合药物增强免疫治疗： ①细胞免疫：胸腺肽；转移因子；②体液免疫：丙种球蛋白； ③非特异性免疫：泛福舒等；

3.中医中药、中成药、捏脊、推拿、针灸、艾灸、敷脐、中药泡脚背部刮痧走罐等方法综合施治。常用药物有槐杞黄颗粒、玉屏风颗粒等

4.食疗。例如（1）黄精红枣汤 ；（2）桂圆肉鸡蛋汤；（3）百合花生粥 ；（4）银香羹 ；（5）玉屏汤；（6）内金黄鳝汤。

   总结，由于反复呼吸道感染是由诸多因素综合作用的结果，因此应找出原因，去除易感因素，防治感染，增强机体免疫功能，母乳喂养，加强护理，改善营养状况，积极锻炼配合药物食物调节才能扭转局面，使孩子远离疾病，健康成长。

（河南省儿童医院郑州市儿童医院呼吸科 李会娟）