指受精完的孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程，也称“宫外孕”。以输卵管妊娠最常见。根据受精卵着床部位的不同，主要分为以下几种类型：1、输卵管妊娠，常见。2、卵巢妊娠，十分罕见。3、宫颈妊娠，多见于经产妇。4、腹腔妊娠，少见。

二、常见病因：

1、输卵管炎症容易发生管腔粘连、扭曲、堵塞等状况影响受精卵通行，引起异位妊娠。2、有过宫外孕史的女性，再次出现异位妊娠的可能增加。3、疾病原因如子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫、子宫内膜异位症影响受精卵通行受阻。4、频繁的人工流产或长期服用避孕药的女性异位妊娠发生率高。5、不良的生活习惯如长期吸烟、饮酒的女性异位妊娠发生率高。6、长期饮食不均衡，营养素摄入不佳，喜欢重口味饮食，喜欢油炸、腌制、熏制食品的。

三、临床表现：

（一）表现：① 停经史：（6~8周），约有20%~30%的患者问不出停经史。此患者就没有明显的停经史。② 腹痛：主要症状。根据输卵管妊娠部位及是否流产，有无内出血出现不同性质的腹痛。③ 阴道流血：胚胎死亡后常有不规则阴道流血。④ 晕厥与休克：因腹腔内急性出血及剧烈腹痛引起。⑤ 腹部包块：血肿较久，与周围组织器官粘连形成。

（二）体征：① 一般情况：腹腔内出血多时，患者呈贫血貌，脉快而细弱，血压下降甚至休克。体温一般不高，出血时间长，因腹腔内血液吸收可发热，但不超过38ºC。② 腹部检查：一侧下腹可有压痛和反跳痛，腹肌紧张不明显，出血多时可有移动浊音（叩诊）。此患者没有移动性浊音，探查时大多是凝血块。③盆腔检查：子宫稍大而软，内出血多时子宫有漂浮感；但输卵管妊娠未流产或破裂时，在子宫侧方可触及小包块及轻压痛，流产或破裂后，因内出血，有后穹隆饱满及触痛，宫颈举摆痛；因一侧出血，形成血性包块。

四、辅助检查：

1、妊娠试验：只要胚胎存活或滋养细胞有活力时，血ß—HCG升高，尿ß—HCG阳性，较灵敏且假阴性少。但只能考虑为妊娠，不能确定宫内或宫外。2、超声检查：子宫稍大但宫腔内无妊娠囊，在宫旁有胎芽或胎心即可确诊；如输卵管妊娠流产或破裂后则在宫旁可见一低回声区；内出血多时子宫直肠陷凹和腹腔有液性暗区。3、阴道后穹隆穿刺：抽出暗红色不凝固血。只能说明有腹腔内出血、未抽出血不能排除腹腔内出血。故以上辅助检查应结合临床症状及体征，并将辅助检查结果加以综合分析才能确诊。

五、治疗：

（1）药物保守治疗：病情比较轻、发现比较早期的患者，可以不需要手术，选择药物保守治疗。优点：进行药物保守治疗是比较经济、无创伤、心理影响小的方式。缺点：住院时间会相对久一些；个别人也会有保守治疗失败，之后仍需手术的可能性。（2）手术治疗：如果病情评估危险性比较大，则进行手术治疗更合适，目前多采用在腹腔镜下手术治疗，也就是大家俗称的“微创手术”。输卵管切除术适用于内出血并发休克的急症患者，并且没有生育要求的患者。有生育要求的年轻妇女，可以行输卵管妊娠病灶开窗取胚术。

六、怎样预防？

1、怀孕及正确避孕：选择双方心情和身体状况俱佳的时机怀孕。做好避孕，良好地避孕从根本上杜绝了宫外孕的发生。2、及时治疗生殖系统疾病：炎症是造成输卵管狭窄的罪魁祸首，人工流产等宫腔操作更是增加了炎症和子宫内膜进入输卵管的概率，进而导致输卵管粘连狭窄，增加了可能性。子宫肌瘤、子宫内膜异位症等生殖系统疾病也可能改变输卵管的形态和功能。及时治疗这些疾病都可以减少其发生。3、尝试体外受孕：若有过宫外孕史，可选择体外受孕。4、注意经期、产期和产褥期卫生，防止生殖系统感染：育龄期的女性停经后一定要及早行HCG和超声等检查，告知医生相关情况，尽早明确妊娠位置，及时发现异位妊娠。

（郑州市第七人民医院妇产科 黄银娟）