1、密切观察病情变化，持续多功能心电监测，注意观察患者意识、瞳孔、生命体征，观察有无呕吐抽搐及肢体运动情况，观察神经系统阳性体征，发现异常及时通知医生，并配合处理。绝对卧床，保持病室环境舒适、安静。加强生命体征监测，每4小时测量体温一次，高热时遵医嘱予以一般物理降温，必要时给以降温毯物理降温，或酒精擦拭。行物理降温后半小时再测量体温一次并记录。体温不升时，注意保暖，禁用热水袋。遵医嘱及时准确使用抗菌药物，及时观察用药后的效果。

2、保持呼吸道通畅，及时清除口腔及呼吸道分泌物，给予患者持续吸氧，定时翻身拍背，促进痰液排出，痰液黏稠者，可以遵医嘱予以雾化吸入，帮助稀释痰液，不能自行咯痰者，及时给予吸痰，保证有效通气；气道功能严重受损及短时间内不能清醒的患者，及时给予气管插管或气管切开，必要时给予呼吸机辅助通气。遵医嘱保证患者充足的液体入量，以利痰液的稀释。

3、记录大小便的量、性质、颜色等并报告医生。必要时保留标本送常规检查或培养。轻度腹泻时应注意保护肛周皮肤，便后用软纸揩拭以减少机械刺激，用温水清洗，涂油膏于肛门周围，以保护局部皮肤。腹泻严重时，应暂禁食，给予止泻药。便秘时，嘱患者切忌用力排便，给予粗纤维、易消化饮食，必要时遵医嘱口服缓泻剂或使用开塞露通便。小便失禁，给予保留导尿，加强尿管的护理，保持会阴部清洁干燥，采用间断放尿，鼓励患者多饮水，定期更换尿管及尿袋。

4、保持皮肤清洁，干燥，做好记录，每1—2小时翻身一次，按摩局部受压部位，促进血液循环，避免局部长期受压。提供一些有效的减压装置，如气垫，防止皮肤受损。定时协助患者做被动性肢体运动，并保持功能位，鼓励患者摄入充足的营养物质和水分，改善全身营养状况，增强机体抵抗力。遵医嘱使用高渗溶液时（如甘露醇），要注意观察尿量和颜色，同时要加强巡视，避免药物漏出血管外引起组织坏死．静脉泵入氯化钾时，应从中心静脉泵入，以防药物外渗造成皮肤组织坏死或溃烂。

5、定时给患者翻身，拍背，及时吸痰，痰液黏稠者给予雾化吸入，气道湿化。严格无菌操作，及时更换切口敷料，吸痰管每次更换，吸痰后听诊肺部。每日会阴护理两次，定时更换引流袋。监测体温的变化，保持室内温度湿度适宜，保持室内空气新鲜。长期卧床患者避免发生呼吸道感染。行口腔护理一日两次，保持口腔清洁，防止并发症，每日行晨晚间护理，会阴擦洗，留置尿管应定时夹闭尿管，定时放尿，以尽早拔管。妥善固定头部引流管，防止管道扭曲，折叠或滑脱，注意引流袋的高度，低位引流，以维持正常的颅内压，保持切口敷料清洁干燥。注意观察引流液的颜色，性质及量，严格无菌操作，防止颅内感染。

6、建立良好的护患关系，了解患者的心理，树立战胜病魔的信心，重视患者的主诉，鼓励其表达自身感受，耐心解答患者的疑问，重视对患者精神情绪变化的监控，及时干预，鼓励患者参与康复训练及掌握自我护理方法，增强自信，指导家属对患者的照顾，使患者感受到来自家庭的照顾和关心。

（方城县人民医院手术室 牛利红）