脑卒中又称“中风”，属于急性脑血管疾病，发病群体大部分是老年人，具有很高的致残率，且发病患者通常会有不同程度后遗症，进而影响患者的生存质量，因此脑卒中患者后续的康复治疗有着重要意义。那么。脑卒中患者应该什么时候开始进行康复治疗？又有哪些注意事项呢？

脑卒中吞咽功能障碍的早期康复训练

大部分脑卒中患者都会出现吞咽功能障碍，其发生率为22%～65%。很可能造成误吸、支气管痉挛、气道阻塞窒息以及脱水、营养不良等。因此，吞咽功能障碍对脑卒中患者的危害很大，如果患者发生了误吸，极易引发肺炎的出现。

吞咽功能的治疗目的最终是使患者可以安全、充分、独立的摄取足够营养及水分。坚持进行吞咽功能训练，如舌部训练、咽部训练等，增强吞咽肌群的力量和协调性，从而使患者尽快恢复吞咽功能。

脑卒中后语言功能康复训练

早期进行康复训练可以帮助患者最大程度恢复正常交流能力。首先需要帮助患者制定交流障碍的代偿方法，并对患者家属及陪同人员进行教育，促使其与患者积极耐心交流，尽量满足患者的需求，降低患者因疾病出现的心理问题。

早期进行语言功能训练，不可着急，让患者进行相对简单的指令训练、口颜面肌发音模仿训练、复述训练、口语理解严重障碍的患者可以使用文字阅读、书写或交流板进行交流。

脑卒中后认知障碍康复训练

脑卒中患者除偏瘫等肢体功能障碍外，还会出现认知障碍，即知觉、言语、记忆以及思维等高级皮层机能方面出现问题，给患者的日常生活带来诸多影响。当患者脑卒中后出现了认知障碍，医生首先会对患者进行综合评估，再针对患者的具体情况制定有针对性的康复治疗，常用的康复方法主要包括认知功能训练等。通过系统训练重新建立、提高患者的大脑认知能力，达到康复目的。

脑卒中早期站立、步行康复训练

脑卒中患者一般需要长期卧床休息，因此会影响患者的肌肉、平衡、大脑等功能恢复潜力。建议患者在病情平稳后要尽快离床，患者需要尽早进行康复训练，主要包括离床训练、坐位训练、起坐训练、站立平衡训练、行走训练（需借助器械），当患者可以缓慢行走后即可进行上下楼梯的训练，通过康复训练可有效提高患者后期步行能力。

脑卒中后肩部并发症的康复训练

 肩痛：脑卒中后有20%～80%的患者会出现肩痛，肩痛会阻碍患者肢体感觉和运动功能，给患者生活、精神以及心理上都带来了不同程度的影响。建议脑卒中患者发病初期要注意避免用力牵拉患处，患者需根据患处症状采取不同的治疗方式，如肩痛患者要避免过度的肩部外展活动，避免进行双手高举过头的轮滑样动作，以免导致不可控制的肩部外展引起肩痛。

肩关节半脱位：建议脑卒中患者尽早预防肩关节半脱位的发生，如果已经发生，患者就需要使用牢固的支撑装置防止患处恶化，通过持续肩关节位置保持训练促进主动肌的收缩，维护关节运动的稳定，加快病情的恢复。

肩手综合征：患者病侧上肢出现突然肿胀、疼痛记忆病侧肩痛，会影响患者手部的运动功能，严重者还会引起手指变形，手功能完全丧失。

建议肩手综合症患者可采取气压治疗，减轻手部肿胀。

脑卒中患者康复治疗的注意事项

及早进行康复训练：康复训练越早越好，一般情况下在脑卒中患者生命体征平稳后，疾病无继续发展趋势后的48小时，在保证安全的前提下，就可以进行康复训练了，训练的越早，功能恢复的可能性就会越大，不过需要注意，最好在专业人员指导下完成，避免造成不良损伤。

循序渐进、坚持训练：对于脑卒中患者的康复训练是一个漫长的治疗过程，患者一定在康复医生的指导下，循序渐进的坚持训练，才可以达到康复治疗的目的。

调整饮食：脑卒中患者在病情恢复期间，饮食要注意，主要以少油、低盐、低脂肪、易消化的食物为主。可适量食用富含动物蛋白和植物蛋白的食物，如鱼类、牛肉、瘦肉等，此类食物可以改善机体免疫防御能力，增强患者身体免疫能力。

（巨野县人民医院 杨艳平）