很多人睡觉时会鼾声如雷，这可不是优质睡眠的表现，可能是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS），其是指睡眠时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和低通气，通常伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡、注意力不集中等病症，并可导致高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、糖尿病等多器官多系统损害。

OSAHS发病原因

直接原因是上气道的狭窄和阻塞，上气道塌陷，并伴有呼吸中枢神经调节因素障碍。引起打鼾的危险因素：

1.性别：男性得病的机会约为女性的二至八倍。

2.肥胖：大于理想体重的120%以上者，较有危险性。

3.颈围：男大于十七英寸（43公分），女性大于十五英寸（38公分）者。

4.上气道解剖异常

鼻腔：阻塞（鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉、鼻部肿瘤等）扁桃体肥大、软腭松弛、悬雍垂过长过粗；

咽腔：狭窄、咽部肿瘤、咽腔黏膜肥厚；

舌体：肥大、舌根后坠；

下颌后缩、颞颌关节功能障碍及小颌畸形等。

5.酒精、镇静剂及安眠药：降低上气道肌肉张力 抑制觉醒反应，降低对低氧及高碳酸血症的反应。

6其他相关疾病：包括甲状腺功能减退、肢端肥大症、垂体功能减退、淀粉样变性、声带麻痹、其他神经肌肉疾患（如帕金森病）、长期胃食管反流等。

OSAHS的临床表现

1、睡眠打鼾、呼吸暂停，多数患者该症状在仰卧位明显。

2、白天嗜睡：轻者表现为困倦、乏力，重者会有不可抑制的嗜睡，在驾车甚至谈话过程中打瞌睡。患者入睡很快，睡眠时间延长，但睡后精神体力无明显恢复。

3、记忆力减退，注意力不集中，反应迟钝。

4、晨起口干、咽喉异物感，晨起后头疼，血压升高。

5、有些儿童患者还可以出现颌面发育畸形、生长发育迟缓、胸廓发育畸形、学习成绩下降等表现。

6、重症患者还可以出现性功能障碍、夜尿次数增加甚至夜尿。

7、病程较长的患者会出现烦躁、易怒或抑郁等性格改变。

OSAHS如何治疗？

1、一般治疗：（1）减肥：饮食控制、药物和手术。（2）睡眠体位改变：侧位睡眠，抬高床头。（3）戒烟酒，避免服用镇静剂。

2、药物治疗：莫达非尼对改善白天嗜睡作用，应用于接受CPAP治疗后嗜睡症状改善不明显的患者，有一定效果。

3、器械治疗：经鼻持续气道内正压通气

4、手术治疗：

（1）鼻手术

（2）腭垂软腭咽成形术

（3）激光辅助咽成形术

（4）低温射频消融术

（5）正颌手术

打呼噜是一种疾病！长期阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征会对患者多个系统引起不同程度的损害，因此，对于睡眠打鼾要及时就诊，及时干预，给予足够的重视。

（平煤神马医疗集团总医院耳鼻咽喉头颈外科 卢晗）