腹部创伤的急救措施与康复护理

2023-7-26 来源:医药卫生网 - 医药卫生报  浏览:次  【查看证书
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腹部创伤主要指腹部受到锐器或者钝器穿透或者撞击腹部引起的外伤,可分为开放性创伤和闭合性创伤,是临床当中比较常见的一种外伤。

因为闭合性创伤较开放性创伤更为隐蔽,所以容易被大众忽视。举几个典型的例子:宋某,男,23岁,饮酒后骑电动车摔伤,第二天感到腹部疼痛不能缓解后才来就诊,确诊为“创伤性脾脏破裂”,就诊时腹腔失血量已达到约2000ml,急诊手术、输血后好转;魏某,男,59岁,腹部被砸伤后腹痛、腹胀,在家按肠梗阻治疗2天后病情加重来诊,诊断为“小肠破裂、脓毒血症”,急诊手术,住院50余天后才治愈出院……以上患者均为需要在受伤后立即进行手术的患者,因无开放性伤口而未被引起重视,耽误治疗。

一、腹部创伤的急救措施

1.评估伤员的伤情:因为腹腔出血是导致失血性休克和死亡的常见原因,因此,无论何种原因引起的创伤,比如车祸、高空坠落,尤其是醉酒患者,及时没有诉说腹痛,不管有无腹部症状,均应先排除腹部损伤,检查是否有无威胁生命的情况存在。检查伤者的意识和呼吸状况,如果伤者没有意识或停止呼吸,立即开始进行心肺复苏。

2.保持平卧:一般针对伤情较重者,让伤者平卧,尽量保持安静,避免让伤者移动或活动,以防止进一步损伤或加重内部出血。如果发现明显的出血,可用干净的布或纱布轻压在创伤处,以尽可能控制出血,避免直接用手触碰或施加过多压力,以免进一步损伤。

3.检查伤势:轻轻仔细触摸伤者的腹部,以检查是否有明显的外伤,如创伤、出血、肿胀或骨折,注意观察是否有腹部疼痛、压痛或其他异常。

4.要保持呼吸道通畅:清除呼吸道的异物和分泌物,保证伤员呼吸道通畅。

5.切勿给予口服食物或液体:对于怀疑腹部器官受伤的伤者,不要给予任何口服食物或液体,这可能会增加内部出血的风险,并使外科治疗更加复杂,甚至增加手术患者的麻醉风险。

6.观察伤员病情的变化:观察伤员的意识,呼吸,脉搏等伤情变化,如果出现呼吸心搏骤停的患者,应同时进行人工呼吸和心脏复苏。

7.等待救援:在等待急救人员到达之前,密切观察伤者的状况变化,随时向急救人员提供最新的信息和指导。

二、腹部创伤患者术后康复护理

    腹部软组织损伤一般均可自愈,针对腹部损伤较重者,如肝脏破裂、脾脏破裂、肠破裂、腹腔大出血……需急诊手术,此类患者来我院就诊,一般均能在到达医院的1个小时内开始手术,所以大家应该高度警惕腹部损伤,不可掉以轻心。

    手术虽然救命,能解一时之危,但患者的术后康复也很重要。

1.卧位:患者卧位应舒适,使患者去枕平卧位,头偏向一侧,防止呕吐物误吸入气管,妥善固定各引流管道,体位安置要合理,防止坠床或损伤;定时为患者翻身,避免压疮的发生,鼓励患者有效地咳嗽咳痰。

2.适当运动:腹部手术患者在术后鼓励早期下床活动,促进胃肠功能恢复,防止肠粘连和肠梗阻,预防下肢静脉血栓形成等。

3.术后伤口护理:进行正确的伤口清洁和更换敷料,保持伤口干燥、清洁,并防止感染,如伤口渗湿,及时告知值班医师换药并更换辅料。开放性腹部损伤,因切口为污染切口,手术切口往往愈合不佳,患者应保持耐心。

4.控制疼痛:根据医生的指导,正确使用镇痛药物控制疼痛,同时,也可以尝试非药物疼痛缓解方法。

5.饮食调理:腹部创伤术后,饮食可能需要逐渐恢复,术后禁食,进食时机要遵医嘱,不可盲目进食,开始进食后,根据医生或营养师的建议,选择易消化、低脂肪、高纤维的食物,并避免辛辣、油腻或难消化的食物。

6.合理调节活动与休息:足够的休息时间是术后康复的关键,避免长时间站立或重体力活动,均衡安排活动和休息,以保护腹部伤口,促进愈合。除此之外,还应减少家属探视,避免患者长时间说话及用脑,给患者营造舒适的休息空间。

7.定期复诊:根据医生的建议,定期复诊以评估恢复情况和调整治疗计划,在复诊时,注意携带住院病历,尤其是住院记录(它记录的患者的病情和诊疗过程),详细向医生汇报康复过程中遇到的问题和变化。

腹部创伤是严重的紧急情况,处理不当或缺乏重视,可能会导致严重后果,如遇到腹部创伤,应立即拨打急救电话并等待医护人员的到来,在等候期间,尽量保持伤者稳定,并提供必要的急救措施。

(中牟县人民医院,普通外科 张亚原)

 

 

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