肿瘤的传统治疗包括手术、化疗、放疗、中药及生物治疗等，肿瘤的介入治疗具有微创、费用低、安全、疗效好等优点，尤其是对那些不能手术的肿瘤患者，越来越显示出其在肿瘤治疗中的地位。

一、什么是介入治疗？

微创介入治疗是肿瘤治疗的新模式。肿瘤的介入治疗指借助B超、血管造影、核磁共振、腔镜等影像学的技术引导，利用穿刺针、导管、导丝等器材，对肿瘤进行药物灌注，对局部栓塞进行减压、引流以及结构功能的重建等治疗，达到控制肿瘤、缓解症状、提高生活质量的作用。通常肿瘤的介入治疗损伤比较小、并发症少、定位精确、治疗安全。随着肿瘤介入治疗的发展，与放疗、化疗、手术治疗共同成为肿瘤综合治疗手段中重要的一项。肿瘤介入治疗主要包括血管介入治疗和非血管介入治疗，血管介入治疗包括经导管动脉灌注化疗和经导管动脉化疗栓塞，非血管介入治疗包括射频消融、微波消融、冷冻消融等。简而言之，介入治疗就是：不用开刀，将特效药物或器械，用微小的导管送至病变部位达到诊疗目的的微创技术。

近年来，由于介入治疗的发展，介入治疗因其疗效确切、创伤小且可重复性和安全性较高等特点，因而其越来越被广泛地用于临床，使患者的生存率及生活质量均得到提高及改善。

二、肿瘤血管性介入治疗的适用范围

1、消化系统肝癌、肝动脉灌注化疗及栓塞治疗；胃癌的腹腔动脉灌注治疗；胰、肠等恶性肿瘤的介入化疗和栓塞术；肝血管瘤、肝囊肿、肝转移瘤的介入栓塞治疗；结肠癌肠系膜上下动脉灌注。

2.呼吸系统肺癌的介入化疗和栓塞术、支气管肺癌动脉灌注化疗；

3.泌尿生殖系统肾、盆腔、乳腺恶性肿瘤的介入化疗和栓塞术；子宫肌瘤的血管内的栓塞术；肾囊肿的介入治疗；宫颈癌、子宫内膜癌的腹主动脉或髂总动脉灌注化疗。

4.骨与软组织系统骨与软组织恶性肿瘤的介入化疗和栓塞术；椎体成形术（针对转移性肿瘤引起的椎体塌陷和椎体血管瘤）；

5.循环系统动脉瘤、海绵状血管瘤的栓塞治疗；动、静脉血栓形成的溶栓治疗。

6.神经系统脑血管病（动脉瘤、动静脉畸形、海绵窦瘘等）的栓塞术。

三、肿瘤非血管性介入治疗技术

非血管性介入是一类在医学影像学引导向下，采用那些非经血管腔道部位所做的介入性诊治方法。近年来随着技术和设备的进步，其开展的项目逐步增多，已成为介入放射学的重要组成部分。包括，肿瘤微波固化术；肿瘤射频消融术；肿瘤125粒子植入术；肿瘤冷冻消融术；肿瘤化学消融术等；

四、肿瘤介入了原理

介入治疗主要是血管性介入技术，包括动脉灌注化疗和动脉栓塞疗法、动脉栓塞化疗。肿瘤介入治疗的基本原理：从肿瘤供养动脉直接将化疗药物注入肿瘤区域内，辅助动脉栓塞，可切断肿瘤的能量供应，使肿瘤细胞缺血、缺氧、饥饿而死亡。而栓塞剂沉淀可使化疗药物缓慢释放，与全身静脉化疗相比，灌注化疗局部化疗药物浓度高，全身的副反应小。

1、动脉灌注化疗（TAI）：通过一根很细的特制导管在影像设备的引导下插到肿瘤的供血动脉内注入化疗药物，化疗药物直接作用于肿瘤区域，提高肿瘤细胞与化疗药物的接触时间和作用浓度，以达到提高肿瘤组织药物浓度、增加抗肿瘤作用的目的，同时又可减少全身的不良反应。

适应证：各种实质性脏器和骨、软组织中晚期肿瘤或手术后、放疗后肿瘤复发以及转移。如肝癌、肺癌、头颈部癌、乳腺癌、胆管癌、胰腺癌、食管癌等。

2、动脉栓塞疗法（TAE）：将血管栓塞剂如吸收性明胶海绵，自体血凝块等栓塞剂通过导管注入肿瘤靶动脉血管内，使其闭塞以达到治疗肿瘤的目的。

适应证：适用于原发性或转移性肝癌、肝血管瘤、肾癌、盆腔肿瘤等的治疗以及鼻咽癌、肺癌、消化道、盆腔肿瘤大出血时的栓塞止血等。

3、动脉栓塞化疗（TACE)：动脉栓塞疗法与灌注化疗相结合，即将化疗药物与栓塞剂混合在一起进行栓塞可起到化疗性栓塞的作用，称之为动脉栓塞化疗。

五、肿瘤介入治疗的优点

介入治疗属于微创技术，它无需开刀，无创口或仅需几毫米的皮肤切口，最早术后半小时后即可起床活动，8小时后恢复到术前水平，且出院后一般没有特殊注意事项，可以立即回到正常的工作、生活中去。这不但提高了患者的生活质量，还最大程度减轻了家属的护理难度。

结束语，肿瘤介入治疗全程在影像设备的引导和监视下进行，能够准确地直接到达病变局部，同时又没有大的创伤，因此具有准确、安全、高效、适应证广、并发症少等优点，现已成为一些疾病的首选治疗方法。

（安阳市第五人民医院介入科 周晓鲁）