1.怎么判断自己的病情能不能做手术？

（1）当出现了腰痛腿痛、下肢麻木、大小便有异常等，但不会对工作和生活造成影响，并且在经过了体检和 X线或 CT的检查后，认为暂时不需要手术，那么可以选择保守治疗。

（2）如果出现了腰痛腿痛、下肢麻木、大小便有异常等轻微或中度的症状，影响到正常工作或生活，在进行了查体和 X线或 CT的检查后，发现椎间盘突出较大或椎管狭窄很明显，可以在经过1-3个月保守治疗没有效果的情况下，再进行手术。

（3）当有严重的腰痛腿痛、下肢麻木、大便或小便困难等明显影响到日常工作或生活，在进行了查体和 X线或 CT检查后，发现椎间盘突出较大或椎管狭窄很明显时，可以进行手术，也可以到医院去找一些有经验的脊柱专业专家进行确定。

（4）必须做手术的情况非常多，通常都是病情比较严重，比如因疼痛走不到五百米，大小便失禁、下肢麻木，脚背抬不起来等，在严重影响了工作和生活下，必须手术。

2.腰椎手术是不是非常危险？微创手术是不是更危险？

腰椎手术有很大的风险，是否手术确实需要谨慎，但也没有外界传言的那样危险，有很大的手术成功率。做腰椎手术的风险近似于坐飞机的风险，出问题的机会并不大，但还是有可能出现意外的。由于微创手术的切口较小，操作时的视野也小，所以做这种手术的医师需要有大量的开放手术操作的经验。为了确保手术的安全性，需要一些先进的仪器，如椎间孔镜、椎管狭窄镜、双通道内镜、显微镜、放大镜、术中X光、特殊的照明和成像仪器等。部分微创手术在进行到一半的时候，可能需要改为开放手术，就诊的医院必须具有这些条件才能开展微创手术，而这些只有级别较高的医院才能具备，所以建议去三甲医院，找一名有经验的医生做手术，这样才能确保手术成功率和安全性。

3.微创手术有哪些方式？

（1）经皮穿刺髓核化学溶解术、经皮穿刺椎间盘切除术、经皮激光汽化椎间盘消融术、经皮髓核成形术、经皮穿刺臭氧消融术，是指在X线透视下，通过从背部或侧面穿刺到腰椎椎间盘内，通过化学药物、激光、臭氧、低温等离子消融，来减轻椎间盘内压力或者去除部分间盘组织，以期达到神经根减压的目的。其创口就是穿刺针的针眼，因此创伤极小。几乎是手术完毕即刻就可以正常活动。

（2）内镜下椎间盘摘除术：该术式是在椎间盘穿刺并行椎间盘造影的基础上，增设了一套手术内镜系统，切口约为0.7cm，在内镜下，可以鉴别和摘除腰椎管盘压迫。在手术过程中，通过对椎间盘进行连续的生理盐水冲洗，可以有效地去除毒性代谢产物、疼痛和炎症介质。手术操作简单，对腰椎及周围肌肉、韧带损伤小，失血量小，手术效果好。

（郑煤集团总医院骨科 赵付显）