胃癌是严重威胁我国人民健康的消化道恶性肿瘤，据资料显示，我国胃癌发病率仅次于肺癌，居所有恶性肿瘤的第二位，做好胃癌的预防至关重要。

胃癌的常见发病因素：

1.吸烟。

2.酗酒。

3.不良的饮食习惯。如高盐饮食、腌渍食品和霉变食品、烘烤煎炸、进食速度过快等等。

4.慢性萎缩性胃炎。尤其是伴有贫血的情况下，癌变率可高达10%。易癌变的几种病变：肠上皮化生、胃黏膜上皮异型增生、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃大部切除术后残胃，恶性贫血、胃息肉、巨大黏膜皱襞症等。

5.幽门螺杆菌。

6.有胃癌或胃食管癌家族史。

7.长期心理状态不佳。如压抑、忧愁、思念、孤独等负面情绪。

8、其他因素如特殊职业风险，如：长期暴露于硫酸尘雾、铅、石棉、除草剂及金属行业工人，胃癌风险明显升高。地域因素，如地质、水质含有害物质等。

怎样预防胃癌？

1、未病先防，去除病因

胃癌的发生受多种因素影响，比如遗传、环境、饮食习惯等，生活中要注意：烤焦的鱼或肉尽量不吃；不吃霉变的食物；烫的食物冷却后食用；多吃富含维生素和纤维素的食物，多吃绿色蔬菜；细嚼慢咽。保持舒畅的心情，不要让身体和心理过度疲劳。强烈建议戒烟。特别是家人或亲属中肿瘤患者较多的患者应禁止吸烟。

胃癌的两个最重要的因素，而且可以完全控制的因素有两个，一个是幽门螺杆菌，一个是亚硝酸盐。亚硝酸盐主要存在于腌渍食品、高盐食物、隔夜蔬菜中，少吃这些东西即可。Hp感染是我国胃癌的主要病因，约75%的胃癌由Hp感染引起，约90%非贲门部胃癌的发生与Hp感染密切相关。在胃黏膜发生萎缩之前，收益最大，几乎可100%预防肠型胃癌；建议根除的最佳年龄是18-40岁。

2、既病防变

胃癌的发展模式为：浅表性胃炎-萎缩性胃炎-肠化-不典型增生-胃癌。一旦发生了萎缩性胃炎，以及此后的阶段，就属于癌前疾病，属于疾病的范畴，那就要早发现、早诊断、早治疗。这个阶段是阻断癌变的关键点。

高危人群一定要重视胃镜检查。包括以下人群：

Hp感染者；年龄大于等于40岁，无论男女，无论有无症状；胃癌家族史；胃癌前疾病/病变：萎缩性胃炎、肠化、不典型增生、胃溃疡、腺瘤性息肉、疣状胃炎、肥厚性胃炎等；术后残胃；长期不良生活习惯：酗酒、抽烟、熬夜、焦虑等。

总结如下：根除幽门螺杆菌是预防胃癌最重要的预防手段；成年人有无症状都建议检测和根除治疗；最佳的治疗年龄是18-40岁；在浅表性胃炎阶段根除，可以100%预防肠型胃癌。年龄40岁以上，没有症状也建议做一次胃镜检查。

高危人群要定期复查胃镜和幽门螺杆菌检测。改善生活习惯，拒绝高盐、辛辣刺激、加工肉类食物，拒绝烟酒；推广公筷。

   （清丰县古城乡卫生院普外科 董孟轩）