对于心衰，很多人都有个误区，都已经得了心衰，病情已经很严重了，需要卧床休息，怎么还要运动呢？运动不是会加重心衰的进展吗？曾经确实把休息作为慢性心衰治疗和护理的一种手段，但是长期卧床有许多潜在的危险，如可能引起下肢深静脉血栓形成、压力性损伤等。有研究表明，耐力性训练能降低心衰的危险。当心衰患者病情稳定以后，应量力而行的参与一些运动，对身体是有帮助的。

一、如何进行运动？

第一阶段：准备活动，采用低水平的有氧运动，持续5-10分钟。

第二阶段：训练阶段，有氧运动包括走路、踏车、游泳、骑自行车、爬楼梯、太极拳等。运动时间为每次30～60分钟，每周3～5次。

心衰患者做力量练习时要注意呼吸方式，一定要 “ 用力时呼气 ” ，降低因屏气造成的胸腔内压增加。同时需要根据病情恢复程度进行训练，量力而行，避免过度训练引起的不适症状。

第三阶段：放松运动，根据病情轻重持续5-10分钟，病情越重放松时间应该越长。在家中可因地制宜的采取一些运动强度适宜且容易开展的运动形式，如太极拳、健身操等。

专业的医师会根据心力衰竭患者的实际情况制定个体化的运动方案。建议运动锻炼的适宜人群是NYHA心功能Ⅰ～Ⅲ级的心力衰竭患者，但还是建议心功能Ⅲ级的患者不要盲目在家中自行运动锻炼，要在医院里在专业的医生指导下进行才能保障安全。力量运动是有氧运动的有益补充，增强呼吸肌的运动可减轻呼吸困难、改善生活质量、增强运动耐量。低重量阻力运动 ( 如哑铃操、托举矿泉水瓶等 ) 可增强四肢和躯干肌群的力量，减轻乏力症状。

二、运动时间选择

    心衰患者只要晚上睡觉平躺时不觉得憋气、平时活动不感觉明显的气短，就可以开始运动康复。一般主张每周4-5小时。可平均分配时间，即每日运动20-30分钟左右。宜在饭后2-3小时，或饭前1小时进行。天气炎热时，可选择在早晨或晚间进行。

三、运动时的注意事项？

1需要观察对运动的反应，当患者出现心绞痛、气短加重、体重增加或下肢浮肿等情况时，应停止运动，虽然病情恶化通常与运动无关，但在症状控制前患者应避免运动。

2力量训练时要注意呼吸方式，一定要“用力时呼气”，降低因屏气造成的胸腔内压增加。

3步行训练和力量训练要注意安全性，适当为主，循序渐进，不要过度。

4练习时预防跌倒，不要突然大幅度变换姿势，以免血压波动。

      综上所述，心衰患者运动应遵循安全、适当、缓慢、规律、坚持的原则。在充分药物治疗的基础上，在医生指导和密切监测下，科学有效地进行运动，对心功能和生活质量的改善，有着十分重要的作用。

   （濮阳市人民医院心血管内科 马宗仑）