肝癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一，全球每年约有78万新发病例，居恶性肿瘤发病的第六位，是恶性肿瘤的第二位死因。我国每年肝癌约有新发病例39万。通常我们把单发＜5cm肝癌称为早期肝癌。早期肝癌治疗效果好，由于肝癌在早期阶段往往没有任何症状，所以多数患者在诊断明确时已处于中晚期阶段，这使得其治疗效果往往不尽如人意。在肝癌有症状之前就行动起来，尽早做肝癌筛查，能够帮助你早期发现它。在生活中，仍有一些朋友对核磁共振检查（ 简 称MRI）存在诸多疑虑，关于MRI诊断早期肝癌的优势下面我就为大家一一介绍。

一：MRI检查的目的：

MRI检查以其多参数、多序列、多方位成像和组织分力高且无X线辐射损伤等特点以及能够行MR水成像、MR血管成像、MRI功能成像和MR波谱检查等独特优势，目前已广泛用于人体各系统和各部位疾病的检查和诊断，其中包括中枢神经系统、头颈部、纵隔、心脏和大血管、消化系统、泌尿生殖系统、肾上腺、腹腔和腹膜后以及骨关节和软组织的先天性异常、肿瘤和肿瘤样病变、炎性病变和外伤性病变等的诊断和鉴别诊断。

二，什么样的患者适合做肝脏MRI：

流行病学及实验研究资料已表明，大约有80%的肝癌与HBV和或HCV感染有关。除病毒感染外，酒精性肝疾病、吸烟、肥胖也可能与肝癌的发生有关；我国是肝炎大国，肝炎感染率的居高不下也造成肝癌疾病负担的严重；所以肝炎患者建议定期复查肝功能，如出现肝硬化患者，建议结合实验室检查、超声及MRI及早发现肝癌。

三，肝脏MRI检查比CT和超声的优势：

超声造影、CT和MRI成像示肝硬化和肝癌的三种主要筛查方法。其中超声造影虽然检测最为经济、简便，但是其检测结果受仪器、检测医师经验影响，检测灵敏度较低；所以目前临床上CT和MRI是对乙型肝炎肝硬化继发肝癌进行筛查的重要方法。研究发现，CT 平扫对乙型肝炎肝硬化继发肝癌的检出率为64.86%， 显著低于MRI 平扫的85.00%，螺旋CT 分辨率低，对于平扫对于肝硬化背景下的肝癌病灶，特别是小结节病灶容易漏；而MRI 扫描是一种序列扫描，具有高分辨率，对肝脏病变小结节具有较高诊断优势等优点。MR平扫+增强扫描，组织分辨率高，多方位参数成像，并具有形态结合功能（包括弥散加权成像、灌注加权成像和波潽分析）综合成像技术能力，成为临床肝癌检出、诊断和疗效评价的常用影像技术。若结合肝细胞高特异性对比剂普美显（GD-EOB-DTPA）的使用，其肝细胞特异性摄取率高达约50%，使动态期与肝胆期完美结合，可提供更多病灶特征信息，可提高≤1cm肝癌的检出率和诊断的准确性。

四，早期肝癌对患者和家庭的价值：　　

肝癌的治疗主要就是早发现早诊断和早治疗，但一般来说肝癌在早期是没有什么明显情况的，因此定期的去进行检查就成了及时发现疾病的手段，对于高危人群来说应该每半年就要进行一次肝脏超声还有肝功能的检查，这样才能及时发现疾病，而通过肝脏B超还有甲胎蛋白检查，可以筛选出大部分没有表现的小肝癌情况。所以，定期检查对于肝癌家族史的人来说十分重要。

综上，肝癌患者可能遇到的影像学检查项目众多，而各检查的作用不尽相同。在整个疾病过程中，您的医生会根据不同的检查目的，比如是为了明确原发灶的诊断，或者为了确定是否有远处脏器转移，抑或为了评估治疗效果等，合理为大家选择一种或多种影像学检查方法。

（郑州人民医院 石俊英）