什么是疱疹性咽峡炎？

疱疹性咽峡炎是儿童较为常见的急性上呼吸道感染性疾病。由肠道病毒（Enterovirus）感染所致，主要病原是柯萨奇病毒A型（CV-A2、4、5、6、8、10、16型）和肠道病毒71型。

疱疹性咽峡炎发病率高，四季均可发病，春夏季为主。托幼机构、早教机构、社区等易感人群较为集中的场所易发生聚集性病例。多见于6岁以下学龄前儿童。

流行特征

1、人群：疱疹性咽峡炎多发生于7岁以下学龄前儿童，是一种由肠道病毒感染引起的儿童急性上呼吸道感染性疾病，主要病原是柯萨奇病毒A型和肠道病毒71型。

2、时间：四季均可发病，但以春夏季为主。

3、地区：疱疹性咽峡炎的流行无明显地区性差异，托幼机构、早教机构、社区等人群集中场所易发生聚集性病例。

4、传染性：潜伏期为3~5 天，疾病初期即可从粪便和上呼吸道分泌物中分离出病毒，病毒可自行排出，呼吸道排出病毒一般持续1~3周，粪便持续排出病毒可长达2～3个月，感染后持续排毒也易造成病毒广泛传播。

传染源是什么？传播方式是什么？

患儿和隐性感染者都是重要的传染源。肠道病毒适合在湿、热的环境下生存。

肠道病毒可经胃肠道（粪－口途径）传播，也可经呼吸道传播，亦可因接触患者口鼻分泌物、皮肤或黏膜疱疹液及被污染的手及物品等造成传播，饮用或食入被病毒污染的水和食物亦可感染。

疱疹性咽峡炎的症状

1、主要症状

发热、咽峡部疱疹、咽痛、流涎、因咽痛影响进食，少数严重患者可并发高热惊厥、脑炎等。

2、发病特点

潜伏期（3～5天）：可无任何症状，但病毒会在体内大量复制。

前驱期（1～2天）：突然持续高热或反复高热，可达38℃~40℃，并伴有咽喉红肿、食欲不振等症状。

水疱期（2～3天）：除高热外，口腔上腭黏膜出现水疱。

溃疡期（3～4天）：低烧或退热，水疱破溃形成浅溃疡，因溃疡疼痛出现流口水甚至拒食现象。

对症治疗

1、控制高热，体温38.5℃以上者，应该给予物理降温，如退热贴、头部冷敷等，亦可遵照医嘱给予退热药物，常用退热药物有布洛芬、对乙酰氨基酚。

2、同时也可口腔局部喷涂抗病毒药物以缓解口腔症状，但要在医生的指导下进行。疱疹性咽峡炎属于自限性疾病，一般不用住院治疗（极严重情况除外）。

3、生病期间重点通二便，小便，大便要通畅。

如何预防疱疹性咽峡炎？

1、饮食要注意

孩子因病吃不了东西一天天地瘦下去，心疼孩子的父母这个时候可千方不能各种大鱼大肉的安排。越是这个时候越是要饮食清淡，以流质食物为主，必要时可以让食物放得温凉些，少量多次地喂给孩子。

2、开窗通风、勤洗手很重要

勤洗手，注意进食卫生，不嚼食喂孩子，在室内多开窗户，保持室内空气流通，适当的时候让孩子参与户外健康活动。

3、多孩子家庭要注意隔离

在多样的传播途径下，家中又有好几个孩子的家庭，不只要做好消毒，更要注意隔离。尽量不与没有感染的孩子接触，就算痊愈后也要做好卫生。

4、人流量大的区域尽量不去

避免带孩子去卫生条件比较差的场所，比如说，菜市场、马路等等人比较多，而且环境又比较差，空气比较混浊的地方。家长别忘记，孩子病发的第一周传染性是最强的，携带着病毒，随时成为传染源，导致其他孩子感染。

疱疹性咽峡炎怎么和感冒和手足口病区分？

1、疱疹性咽峡炎vs手足口病

手足口病多为嗓子里先有疹，后发展到手心脚心，并伴有发热。疱疹性咽峡炎的疱疹初为灰白色的小丘疹，周围红晕，以后变成发亮的疱疹，破溃以后变成小溃疡。多数可见丘疹、疹和溃疡同时存在。

2、疱疹性咽峡炎vs普通感冒

由于疱疹性咽峡炎初期症状与普通感冒区别不大，因此很容易被误认为感冒而延误治疗。

但普通感冒表现多为流鼻涕、鼻塞、咳嗽、咳嗽、咽干、咽痒、咽痛等。

疱疹性咽峡炎有一定的传染性。症状多表现为突然高热，可伴严重咽痛、吞咽困难、唾液分泌增多、食欲减退、乏力等，口腔内。

（鹿邑县试量镇卫生院小儿内科 陈桂英）