食管癌是指发生于食管粘膜上皮的恶性肿瘤，是比较常见的消化道肿瘤之一。

一、食管癌的病因有哪些？

　　1、化学因素：亚硝胺类化合物及其前体分布很广，可在体内、外形成，致癌性强。在高发地区的膳食、饮水、酸菜，甚至患者的唾液中，测亚硝酸盐含量均比低发地区要高。

2、生物性病因：在某些高发区的粮食中、食管癌患者的上消化道中或切除的食管癌标本上，均能分离出多种真菌，其中某些真菌有致癌作用。有些真菌能促使亚硝胺及其前体的形成，更促进癌肿的发生。

3、缺乏某些微量元素：钼、铁、锌、氟、硒等在粮食、蔬菜、饮水中含量偏低。

4、缺乏维生素：缺乏维生素A、维生素B2、维生素C等维生素以及动物蛋白、新鲜蔬菜、水果摄入不足，是食管癌高发区的一个共同特点。

5、烟、酒、热食、热饮、口腔不洁等因素：长期饮烈性酒、嗜好吸烟，食物过硬、过热、进食过快，引起慢性刺激、炎症、创伤或口腔不洁、龋齿等均可能与食管癌的发生有关。

6、食管癌遗传易感因素：临床调查研究显示，食管癌的发病有一定程度的家族聚集现象，这种情况在食管癌高发地区尤为明显。

三、怎么发现早期食管癌？

食管癌是一种隐匿而凶险的疾病。患者早期可无任何不适症状，中后期可逐渐出现胸闷、消化不良、烧心感、吞咽困难及体重减轻等症状，绝大多数患者都是因为吞咽困难而就诊，发现时已经是中晚期。所以，要想有效地预防食管癌，对高危人群的早期的筛查是至关重要的。年龄>40岁，并符合下列任何一项危险因素者，属于食管癌的高危人群，应进行早期的筛查。

　　1、出生或长期居住在食管癌高发区。

　　2、一级亲属（父母、子女、兄弟姐妹）有食管癌病史。

　　3、患有食管癌前疾病或癌前病变、慢性食管炎、食管上皮增生、食管息肉、食管溃疡、食管白斑等疾病。

　　4、有头颈部肿瘤病史：如咽癌、喉癌、口腔癌等。

　　5、具有食管癌其他高危因素：如吸烟、重度饮酒、超重、喜食烫食、牙齿缺失、喜食腌菜酸菜等。

　　对于高危人群建议每5年进行一次内镜筛查，如内镜筛查发现存在低级别上皮内瘤变、病变直径大于1cm，或合并有多种食管癌危险因素者，建议每1—2年进行一次内镜随访。

四、怎样预防食管癌？

　　1、改掉不良的饮食习惯

　　（1）避免进食超过65℃的食物。65℃以上的热饮，会增加食管癌发生的风险。其实不仅是热饮，深受中国人偏爱的火锅等热食也有类似的危害；食管黏膜比较娇嫩，而且对热不敏感，高于65C的饮食会烫伤黏膜。长期进食过热的食物，会使黏膜上皮反复发生破损、溃烂、出血等病变，容易诱发癌变。

　　（2）要养成细嚼慢咽的习惯。狼吞虎咽式地进食，咀嚼不完全的、粗糙的食物接触食管时会损伤食管黏膜，引起出血、食管溃疡等病变。

　　（3）避免进食霉变及腌制的食品。霉变或腌制的食品中可能会含有亚硝酸盐或黄曲霉素，这两种物质的长期摄入会导致食管癌的风险的明显升高。此外，亚硝酸盐同样存在于油炸及烧烤的食品。

2、戒烟戒酒。烟草中含有较多的有害物质（如尼古丁等），这些物质长期作用于食管可以导致食管的病变，增加癌症发生的风险。长期饮酒（尤其是高度数的烈酒）可以造成食管黏膜的反复损伤、坏死，最后诱发癌变。

3、适当补充微量元素

　　患食管癌的患者常缺乏铁、钼、锌、锰、硒等微量元素和维生素A、B2、C，故高危人群可在医师的指导下，适当补充相关的微量元素、维生素和药物来预防，多进食新鲜的蔬菜和水果。

4、积极诊治一般食管疾病

　　患食管炎、白斑、息肉、憩室、贲门失弛缓症等，由于组织学改变，功能变异、局部受刺激，容易恶化形成癌症。一定要密切观察、积极治疗和采取有效措施预防。

食管癌是常见的消化道肿瘤之一，但是它发病隐匿，早期可无明显的临床症状，病情发展至中后期可能会出现胸闷、吞咽困难、消化不良、烧心感及体重减轻等表现。有高危因素的人群应定期进行体检筛查，有症状应及时就医。

（方城县人民医院胸心外科 姬明祥）