1、药物流产的药理作用如何 ?

药物流产的药物米非司酮，是一种受体水平的孕酮拮抗剂，作用于子宫内膜，在分子水平与内源性孕酮竞争结合受体，使体内孕激素的作用撤退。因此受其支持的蜕膜、绒毛发生变性坏死，内源性前列腺素释放，可使子宫收缩，并刺激宫颈纤维细胞，胶原酶及弹性蛋白酶对宫颈胶原加速裂解，使宫颈软化，宫口扩张，使妊娠物从子宫排出而终止妊娠。

2、哪些人适宜做药物流产 ?

(1）确诊为正常子宫内妊娠，停经天数不超过49天，本人自愿要求使用药物终止妊娠的18～40岁健康妇女。

（2）人工流产手术的高危对象：剖宫产半年以内、多次人流手术或多次剖宫产史、哺乳期妊娠、生殖道畸形、严重骨盆畸形、子宫极度倾曲、宫颈发育不全或坚韧、瘢痕子宫等。

（3）对人工流产手术有顾虑或恐惧心理者。

3、哪些人不适宜做药物流产？

有以下情况的妇女不适宜做药物流产：

（1）米非司酮禁忌证：肾上腺疾患、糖尿病、甲状腺等内分泌疾患、肝肾功能异常、妊娠期皮肤瘙痒史，血液病和血管栓塞病史、与甾体激素有关的肿瘤。

（2）前列腺素禁忌证：心血管系统疾病、高血压、低血压、青光眼、胃肠功能紊乱、哮喘、癫痫等。

（3）过敏体质。

（4）带节育器妊娠。

（5）宫外孕或可疑宫外孕。

（6）贫血（血红蛋白低于95g/L)。

（7）妊娠剧吐。

（8）长期服用下列药物：利福平、异烟肼、抗癫痫药、抗抑郁药、西咪替丁、前列腺素生物合成酶抑制剂（阿司匹林、吲哚美辛等非甾体抗炎药）、巴比妥类药物等。

（9）每天吸烟超过10支或嗜酒。

（10）居住地远离医院而不能及时就诊随访者。 

4、药物流产会出现什么反应 ? 如何处理 ?

米非司酮的副反应是较少的。目前服用的米非司酮药量只是最初所用药量的1/4，因此，副作用不很明显。但有极少数妇女，因早孕反应较明显，服药后可加重妊娠反应，如恶心、眩晕、疲倦乏力。另外有少数妇女，可以出现少量的阴道出血，一般不需特殊处理。主要的反应是服用米索前列醇后，因子宫收缩而引起下腹痛以及药物对胃肠道平滑肌的作用所致腹泻与呕吐，但持续时间较短，不需要特殊处理。另外偶有出现发热及手掌瘙痒，可能因米索前列醇引起末梢血管扩张所致，一般为一过性的，可不必处理。

5、服用流产药物后有哪些注意事项？

（1）服药必须按时，不能漏服。

（2）每次服药前后各禁食1小时。

（3）服药期间不可同时服用吲哚美辛、水杨酸、镇静剂及广谱抗生素。

（4）开始阴道出血后应使用专用便器排尿便，要注意观察阴道排出物，如有组织物排出应收集交医生检查，以确定胚囊是否排出。

（5）如发生大量活动性阴道出血，持续腹痛或发热，均需随时就诊。

（6）遵医嘱按时到医院复诊。

6、服用流产的药物后需要多长时间才会流产？

少数孕妇服用米非司酮后即可流产。约80%孕妇在使用前列腺素类药物后6小时内排出绒毛胚囊；约10% 的孕妇在服药1周内排出。因此只要有出血情况，就要注意阴道的排出物。如在家中排出组织，须带给医生查看，以确定是否为绒毛组织。

7、怎样评估药物流产的效果？

（1）完全流产：用药后胚囊自行完整排出或未见胚囊完整排出，但经超声检查子宫内无妊娠物，阴道出血自行停止，尿 HCG阴性，子宫恢复正常大小。

（2）不全流产：用药后胚囊自然排出，在随诊过程中因阴道出血过多或出血时间过长而施行清宫术者，刮出物经病理检查证实为绒毛组织或妊娠蜕膜组织。

（3）失败：用药第八天未见胚囊排出，经B超证实胚胎继续发育或停止发育，最终采用人工流产术终止妊娠者，均为药物流产失败。