夏季谨防“军团菌”

2023-7-28 来源:医药卫生网 - 医药卫生报  浏览:次  【查看证书
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“军团菌”,顾名思义,来历和军人有关。1976年在美国费城召开退伍军人大会期间,暴发了一种不明原因的肺炎,参加聚会的近2000名退伍军人有200多人感染了肺炎,称之军团病,次年分离出该病的病原菌,即命名军团菌,军团菌属(Legionella)是一类革兰氏阴性杆菌,主要感染下呼吸道。

那么军团菌对我们的生活有什么影响呢?

它广泛存在于自然和人工的水环境中,如空调冷凝水、河水、冷却塔、医院淋浴喷头及其他污水和供水系统中。医院供水系统中可能存在的军团菌是引起医院感染军团菌病的主要原因;细菌可通过空气传播,通过空调系统进行播散也许是在宾馆饭店中发生严重军团菌传播的主要原因,患者吸入污染水所形成的气溶胶(来自雾化器、淋浴头、呼吸机、冷却水等)后,细菌直接进入肺泡组织和细支气管,黏附在粘膜上皮细胞,进而进入巨噬细胞生长繁殖导致炎症反应而发病。军团菌属对人致病的主要是嗜肺军团菌,可引起军团病,多流行于夏秋季,为全身性疾病,一般表现为流感样型(轻型)、肺炎型(重症型)和肺外感染三种类型:流感样型较轻,病程呈自限性,预后良好;肺炎性起病骤然,可引起以肺部感染为主的多器官损害,寒战高热,全身症状明显,最终导致呼吸衰竭;肺外感染型为继发性感染,当重症军团病发生菌血症而散布至全身多部位,会出现多脏器感染的症状。

确诊军团菌感染的金标准是军团菌分离培养,分离出的阳性菌株不仅可用于病原学诊断,而且有重要的流行病学意义。此外,血清抗体检测、抗原检测、核酸检测也是诊断军团菌感染手段,至今尚无有效的军团菌疫苗。加强水源管理,尤其是医院人工输水管道系统和设施的消毒处理,是预防军团菌传播的重要措施。临床治疗常用大环内酯类(红霉素、罗红霉素等)药物,对治疗反应迟缓的可联合使用利福平、四环素等药物。

(郑州大学第一附属医院输血科 李慧娟)

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