一、引发跟痛症主要因素

1、跖筋膜炎：跖腱膜与足纵弓及跖趾关节关系密切，跖趾关节背伸时跖腱膜最紧张，跖趾关节反复屈伸，跖腱膜受到反复牵拉刺激，是导致跟痛症形成及产生疼痛的重要原因。

2、跟垫病变：跟垫的这种机械保护作用与跟垫自身组织形态结构和机械特性密切相关。退变和损伤会引起跟垫脂肪组织和纤维间隔组织的破坏，造成足底的血管、神经、骨膜的慢性损伤和炎症，最终引起跟痛表现。

3、跟腱炎：部分跟痛症表现为跟腱止点，特别是跟骨结节处疼痛。跟腱炎主要内因是跟腱与距骨止点下2—6cm处是相对缺血部位，此处跟腱周径最细，易损伤。

4、神经性跟痛：足底外侧神经卡压处在足跨展肌和足底方肌之间。足底外侧神经第一分支为小趾展肌神经，该神经卡压是神经源性跟痛的主要原因。

5、跟骨骨刺：骨刺一旦形成势必对周围腱膜、足跟脂肪垫形成潜在刺激，累积性刺激造成跟骨骨刺周围组织水肿增生增厚，进而刺激神经成为跟痛潜在致病因素。

6、跟骨高压症：跟骨主要由海绵松质骨构成 ，髓腔静脉窦较大，且处于身体最低处，当骨内静脉回流受阻，由于出骨皮质静脉没有静脉瓣，骨内血量很容易增多造成血液瘀滞，而跟骨髓腔是一个相对封闭的硬壳腔隙，不能自行缓冲调节，最终引起跟骨内压增高。

7、跟骨骨质疏松：部分跟痛症患者表现为足跟部酸痛，可为双侧，晨起时或休息后稍一活动时加重，充分活动后缓解，合并有腰背部疼痛，对于这一部分患者跟痛可能是由于跟骨骨质疏松引起。

二、跟痛症的治疗方法

1、药物治疗：药物治疗主要包括外用及口服用药以及痛点注射用药，对于疼痛症状比较严重者，可采取非甾体抗炎类的药物进行对症治疗，如布洛芬、塞来昔布等。

2、手术治疗：如果跟痛症已经对日常的生活与工作造成严重的影响，且采取药物以及冲击波治疗效果不理想，可采取手术治疗，例如足内侧软组织松解术等。

3、肢体康复锻炼：主要包括足底筋膜牵拉和跟腱牵拉锻炼。由于足底筋膜牵拉有助于炎症的消退，每天反复的牵拉跟腱、足底筋膜是减轻跟痛症患者疼痛的最有效的方法之一。

三、跟痛症的预防措施

1、如果产生足底部或者跟骨部位疼痛的症状，要及时针对性的治疗处理，防止后期症状加重形成跟痛症。

2、如果需要长期步行或者站立的人群，要注意适当的进行跟骨部位软组织的牵拉和按摩，放松周围的肌肉和筋膜，尽量减少跟骨的磨损。

3、要选择合适的运动鞋，不要经常穿高跟鞋，否则会影响足部的负荷，导致力线的改变，容易诱发跟痛症。

4、在生活中要尽量减少剧烈的运动，运动之前要做好热身活动，防止出现足跟部位肌肉软组织的损伤。

预防跟痛症也可以适当进行一些足部的按摩以及艾灸，可以有效疏通局部血液循环，改善疼痛症状，如果出现不适症状，请及时前往正规医院接受专业治疗。

（武陟县中医院针灸推拿科康复三区 刘家林）