膝关节骨性关节炎是中老年人群常见的慢性骨关节疾病，其主要病变是关节软骨的退行性病变和继发性骨质增生，临 床主要表现为膝关节的疼痛、畸形以及不同程度的功能障碍，严重影响患者日常生活及工作。目前，西医治疗膝关节骨性关节炎主要以药物治疗为主，如非甾体抗炎药、糖皮质激素、镇痛药等，虽然能够缓解患者关节疼痛、肿胀等症状，但治疗并不彻底，极易复发。而中医治疗膝关节疾病有着悠久的历史和多种治疗手段如针刺、艾灸、中药、按摩等，具有疗效好、副作用小、复发率低等优势，那么中医是如何治疗膝关节骨性关节炎呢？

一、西医对膝关节骨性关节炎病因及发病机制的认识

关节软骨退行性病变和炎症病变是膝关节骨性关节炎重要的病理改变，关节软骨由1%软骨细胞和99%的软骨基质组成，正常情况下，关节液和软骨基质内液相互交换使关节软骨细胞获取营养，维持软骨功能。然而由于年龄的增长，使患者骨密度降低，导致骨关节对压力耐受性降低，加之长期慢性劳损、膝关节损伤等致使膝关节处于不稳定状态，关节承受不平衡外力加上局部压力，进而导致关节软骨的退行性变，最终导致膝关节骨性关节炎的发生。

二、膝关节骨性关节炎中医病因病机

膝关节骨性关节炎属中医学“膝痹”“痹症”等范畴，中医认为膝为筋之府，肌肉、韧带、筋膜、肌腱、软骨等均属于中医学“筋”之范畴，而膝关节是筋包绕最多的关节，筋附着于骨关节，有着连接、约束骨关节和管理关节功能的作用，筋为肝之所主，若肝之气血充盛，筋膜得其所养则筋力强健，运动灵活。而中老年人群随着年龄的增长，肝肾不足，筋骨失养，加之慢性劳损、邪气乘虚入侵，在筋骨结合处形成“结、聚”，阻碍膝关节气血运行，致使气血运行不畅，形成瘀血、血肿，反复的劳损可使膝关节局部肌肉粘连、条索，使膝关节周围筋膜表面张力增高，从而引发膝关节骨性关节炎的发生。因此，膝关节骨性关节炎属本虚标实证，以肝肾不足为发病根本，以气滞、血瘀、寒凝、痰湿等邪气入侵为发病之标，治疗当以补虚为主，祛邪为辅。

二、膝关节骨性关节炎中医治疗方案

中医将膝关节骨性关节炎发病过程分为早、中、晚三期，早期邪气正盛，寒、湿诸邪乘虚而入，困阻于关节，阻碍关节气血运行，使关节失于气血滋养，进而出现膝关节酸痛、肿胀、活动受限等症状，故治疗当以祛邪为主，以温经散寒、通络止痛、活血化瘀等为治法，常以丹参、乳香、没药、红花、川芎等为基本药物进行论治。中后期邪气与正气搏斗，依据正邪盛衰选用祛邪扶正或祛邪补虚等治法，祛邪多以活血、化瘀、通络、散寒、利湿等治法，常以红花、没药、干姜、桂枝、透骨草、羌活等为基本药物进行辨治，补虚多以补肝益肾、调和气血为治法，选药以怀牛膝、续断、杜仲、菟丝子、淫羊藿等为主。

（范县中医院骨科 焦建锋）