中医五行学说认为，心主火，为阳脏，和自然界中的夏气相通应，《黄帝内经》有云：“火热为夏，内应于心，心主血、藏神”，夏季炎热，阳气渐长，根据“天人合一”和五行理论来看，夏季应该说是养心的重要时机。

一、为何夏季重养心？

中医理论中，心的生理特性是心为阳脏而主通明，心位于胸中，五行属火，乃阳中之阳，故称其为阳脏，又名“火脏”。火照万物而性光明，说明心以阳气为用，心的阳气能推动心脏搏动，温通全身之血脉，兴奋精神，生生不息。五脏和自然界中四时阴阳相对应，心主夏，因自然界中夏季气候炎热，人体则是心为火脏而阳气最盛，正所谓同气相求，人体的阳气也随着自然界中阴阳升降产生周期性变化，夏季人体的阳气、生机最为旺盛，心乃阳中之阳，所以心的阳气在夏季最为旺盛，一般情况下，心脏疾病尤其是心阳虚衰的患者在夏季病情往往有所缓解，故从预防的角度看，要根据时令变化来调摄身心，夏季应适当延长户外活动时间，“夜卧早起，无厌于日”，使身心更符合阳气旺盛的状态，就能最大限度扩展心的机能，发挥生命潜能，而从治疗的角度来看，阳虚性心脏疾病在阴盛水旺的冬季容易加重，更适合“冬病夏治”，到夏季阳气内外隆盛时给予适当调理，借助自然界阳气之盛，可起到事半功倍的效果。

人体是一个阴阳平衡的状态，心脉通畅虽然需要心阳的兴奋和鼓动，但是也需要心阴的宁静和凉润的作用，心阴和心阳相互协调，心脏搏动才会有度；心阳能推动和鼓舞人的精神活动，心阴能制约并防止精神躁动，心阴不足，会导致血行加速，精神虚性亢奋，夏季炎热，阳气渐长，阴虚阳盛之体的心脏疾病在夏季又往往加重，容易心火旺，不仅容易烦躁发火，还会降低人体免疫功能，从而引发各种疾病。脾与“长夏”（即夏至-处暑）相通应，长夏气候炎热且雨水较多，若湿气太过容易困脾，五行理论中，脾为土，火生土，心为脾之母，脾不好也会影响到心，因此整个夏季在养心的同时也要护脾。

二、如何养心？

1.睡眠

“夜卧早起，无厌于日”，夏季晚上可以稍晚一些睡，早上早点起。另外，夏季暑热，可能会出汗导致伤津液，中午最炎热的时候可以选择小憩一会，半小时到一小时为宜。值得注意的是，早晨阳气上亢，是发生心脑血管的高危时间段，所以有心脑血管疾病的患者晨起时要留心。早上起床时可以睁开眼睛呆半分钟，坐起来再呆半分钟，然后慢慢站起来，动作一定要放缓。

2. 饮食

夏季脾胃处于一种压抑的状态，容易食欲不振，进而影响到心脏。

首先应注意饮食宜淡。现代医学证实，过多摄入食盐，易导致或加重高血压，容易引起心脏病。故为了保养心脏，饮食不可过咸，每天食盐摄入量小于6g为宜。心对应五味中的“苦”，所以可以适当吃一些偏苦的食物，如苦瓜、芥蓝等。偏虚的患者还可以吃一些滋补脾胃的食物，达到心脾同调的效果，如山药，薏米等。注意餐后不要马上运动。

其次要少食肥甘厚腻。长期过食肥甘之品，容易使气血运行不畅，痰瘀留结于血脉，心失所养，导致心脏病发生。所以，对于中年以后的人群，为保护心脏，应少食肥甘，多食谷物、蔬菜与水果。现代研究认为，由于动物脂肪富含饱和脂肪酸，如动物内脏、蛋黄、某些鱼类（青鱼、沙丁鱼等）和海鲜（虾、蟹等）等，若长期食用，易致动脉硬化。其他鱼类、瘦肉、脱脂奶、豆制品、坚果等，富含优质蛋白质、必需氨基酸和微量元素，可预防动脉硬化，宜适当多食。

3. 运动

“流水不腐”，强调经络气血通畅是保持健康的基本条件。心主血脉，主持全身血脉的运行。适度的运动，可以促进气血运行，促使血脉通畅，对心脏具有保养作用。现代医学也认为，经常运动可预防肥胖，控制体重，增加冠状动脉血流量，改善心肌营养，提高心脏功能。但是，夏季炎热，阳气勃发，剧烈运动会增加心脑血管疾病发生的风险，要选择相对温和的运动，运动的强度、频度、时间和方式要因人而异。运动量过小，达不到锻炼效果；运动量过大，则耗气伤形，尤其老年人，更应根据自身情况，量力而行，不可过于疲劳。另外，心脑血管患者运动后不要大量饮水，尤其是冰水，容易造成冠脉痉挛或诱发心衰。

三、特殊人群注意事项

夏季心脏病以冠心病多见，包括心绞痛、心肌梗死、猝死、隐匿性冠心病和缺血性心肌病。尤其老年人和“三高”人群要格外注意。

1. 老年人

（1）运动不要过量，高温状态下交感神经兴奋性容易增高，导致人体心率加快，心输出量增加，增加心脏工作量。

（2）不要到人烟稀少或救护车难以开进去的地方，避免老人急性冠心病发作时不能第一时间抢救，危及生命。

（3）身上常备速效救心丸、硝酸甘油这类药物，可通过舌下含服迅速起到缓解冠脉痉挛的作用。

（4）及时补充水分，因为夏天出汗多，血容量下降，血液黏稠度易升高，达到一定程度时可导致冠心病急性发作。

（5）冠心病上厕所大便时注意不要用力过度。经常心绞痛发作的便秘患者，除服用通便药物外，还可以在上厕所前含服一点速效救心丸或者硝酸甘油，但硝酸甘油不适宜血压偏低或者有青光眼患者服用，这类患者可以含服速效救心丸。

2. “三高”人群

高血压、高血脂和高血糖人群一定要尽可能把指标控制在正常范围内。

高血压患者若合并冠心病，要把血压降到靶目标水平，一般控制在130/80mmHg左右。如果能耐受，还可以进一步降低。

有心脑血管病史的高血脂患者，低密度脂蛋白胆固醇要降到1.8mmol/L以下，对于超高危人群要降低到1.4mmol/L以下。老年人只要患有高血压即为中危人群，低密度脂蛋白胆固醇宜控制在2.6mmol/L以下。

高血糖、45岁以上、超重或肥胖、有糖尿病家族史者，定期复查血糖。空腹血糖应小于6.1mmol/L，餐后2小时血糖应小于7.8mmol/L。

（濮阳市中医医院心内科 杨秀青）