宫颈癌是指发生在子宫颈的癌症，由子宫颈上皮内病变导致，是妇科疾病中最常见的恶性肿瘤。宫颈癌大致可分为三类：宫颈鳞状细胞癌、腺癌、腺鳞癌，其中宫颈鳞状细胞癌占宫颈癌的80％-85％，腺癌占宫颈癌的15％-20％，腺鳞癌占宫颈癌的3％-5％。宫颈癌最主要的病因是HPV感染，除此之外，性行为、分娩次数、遗传、年龄、烟草等因素也会增加患病风险。宫颈癌患者的早期症状并不明显，所以很多患者很难及时发现，随着病情的不断发展，患者可能出现阴道出血、阴道分泌物增多、尿频、尿急、便秘、疼痛等症状。早期的宫颈癌如果及时发现并治疗，能够治愈的概率会更高，但是在进行就诊时，大部分宫颈癌患者的病情已经发展到了晚期，导致患者的治愈率不高。所以，为了提高宫颈癌患者的防治水平，对患者进行早期筛查，是及时发现并治疗患者的关键环节。

1.宫颈癌的早期筛查

1.1宫颈刮片法

宫颈刮片法是通过在宫颈管内插入竹制或木制刮片，然后围绕宫颈在鳞柱交界处转1-2圈，对刮出物进行涂片和染色的一种诊断宫颈癌的方法。有相关研究发现，宫颈刮片法使宫颈癌患者的检出率得到了有效提高，也让患者的发病率随之降低。宫颈刮片法使用的刮片具有价格低廉、重复利用率高等优势，有效提高了宫颈癌患者的防治水平。由于涂片方法、阅片人的水平等因素的影响，宫颈刮片法会出现假阴性的情况，假阴性率最高可达40％左右。所以，为了提高宫颈刮片法检测宫颈癌患者的准确率，需要对阅片人员进行长期的培训和实践等，医学界对其投入了非常可观的费用。虽然结果的不准确和阅片人的水平阻碍了宫颈刮片法的推广和应用，但是宫颈刮片法的价格低廉、重复利用率高等优势，弥补了宫颈刮片法劣势带来的影响。

1.2液基细胞学检查

液基细胞学检查是通过液基薄层细胞检测系统对宫颈细胞进行检测，采用细胞学分类诊断宫颈/阴道细胞学的检测报告。首先，选择较软的塑料刷子作为取材工具，能足够的刷取宫颈脱落细胞，有效避免取材时宫颈刮片导致的宫颈出血，减少对制片质量的影响。现在液基细胞学检查的方法只有两种：ThinPrep法和AutoCytePrep法。这两种方法都是使用离心、分层的方法，然后使细胞团块松散、去除杂质，来达到提高图片清晰度的效果，使阅片人员阅片时更加方便。液基细胞学检查与宫颈刮片法相比，标本的满意度明显更高，宫颈癌患者的检出率也随之增高，降低了检测的假阴性率，使宫颈癌患者的检测更加准确。

2.宫颈癌的治疗方法

2.1手术治疗

以前治疗宫颈癌患者常用的微创手术是腹腔镜根治性子宫切除术，这种治疗方法是还没有发生宫颈癌转移或扩散患者的首要选择，也是一种综合性治疗方式，对治疗中晚期宫颈癌患者比较重要。但是随着近年来医学的发展，具有出血少、损伤小及术后恢复快速等优势的微创手术，逐渐替代了开腹手术，成为治疗早期宫颈癌患者的主要方法。腹腔镜根治性子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术治疗早期宫颈癌患者的方法，可以使患者卵巢功能、生育功能、盆底功能以及性功能最大程度的保留下来，对宫颈癌患者的治疗效果实现了更大程度的改善。

2.2放射治疗

放射治疗分为外放射治疗和内放射治疗，虽然所有时期的宫颈癌患者都能使用放射治疗，但为了患者使用放射治疗时的卵巢功能损伤考虑，主要在患者的中晚期、宫颈癌复发及术后进行补充治疗。外放射治疗通过体外照射，使射线在一定的空间距离下到达受照射肿瘤组织。外放射治疗不断发展，近几年主要使用三维适形放射治疗、调强放射治疗、螺旋断层治疗等外放射治疗方法，治疗效果更好、更准确、更快。内放射治疗是一种近距离放射治疗，将肿瘤区域的放射源放置更精确，放射范围小是它最大的优势，还能提高肿瘤部位的接受剂量，有效避免周围健康组织产生不必要的照射。随着内放射治疗的发展，近距离放射治疗方法越来越安全，治疗效果越来越好。

2.3生物治疗

生物治疗在临床上又叫免疫治疗，能够使宫颈癌患者进行自身免疫抗癌，是一种全新的治疗方法。通过补充适量功能正常的免疫细胞和相关分子给宫颈癌患者，可以使患者机体抗瘤免疫应答得到激发和增强，来达到癌症的免疫原性得到提高的目的。主动免疫治疗、被动免疫治疗、抗体治疗、细胞因子治疗等都属于免疫治疗，都能对宫颈癌患者微小的残留病灶进行清除，对患者的残留癌症细胞增殖进行抑制，且效果良好，能有效治疗患者的癌症。

3.总结

早期宫颈癌患者没有明显的临床症状，所以当患者病情被发现时，患者的病情已经发展到了晚期，导致患者的治愈率不高。如果早期宫颈癌患者能及早的发现并治疗，患者的治愈率会更高。所以，对宫颈癌患者进行早期筛查具有重要意义，是检测患者病情和制定治疗方案的重要环节。目前医学上主要使用宫颈刮片法和液基细胞学检查两种方式，来提高宫颈癌患者的检出率和准确率。治疗方案主要有手术治疗、放射治疗和生物治疗等。手术治疗使用腹腔镜根治性子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术治疗，在早期宫颈癌患者的治疗中，使患者卵巢、生育、盆底以及性等功能最大程度的保留下来。放射治疗和生物治疗对于中晚期和术后的宫颈癌患者有显著效果，使患者的生活质量有效改善。

（河南省固始县观堂乡卫生院 周照品）