一、脑出血发病因素

1、高血压：高血压是脑出血最重要的病因及危险因素。当脑内小血管管壁发生玻璃样变，在长期高血压的影响下，导致血管壁薄弱、变脆，弹性下降，当血压骤然升高时容易破裂而导致脑出血。

2、糖尿病：糖尿病患者并发症最常见的是动脉粥样硬化，导致脑出血的危险性较血糖正常者高数倍。

3、情绪激动：情绪激动是脑出血的又一重要诱因。因生气、情绪激动导致心跳加快、血压突然升高所致。

4、吸烟酗酒：长期吸烟可促发动脉硬化，使血管脆性增加。在特殊情况下，大量吸烟可引起心血管和神经等系统的变化，从而引发脑出血。饮酒是引起脑出血的另一危险因素。尤其酗酒，可引起血压增高或凝血机制改变和脑血流加速而促发脑出血。

5、心脏病及血液系统疾病：冠心病、心肌梗死、心律失常、血小板减少以及凝血功能障碍参与血管因素和血流动力学因素，从而诱发脑出血。

二、脑出血的先兆症状

1、头晕：脑出血患者发病前表现为颅内压升高，可导致头痛或头晕，如脑出血部位发生在小脑，患者常同时出现头晕和头痛等症状。

2、意识障碍出现：脑出血的患者往往会表现为突然精神失常、精神不佳或性格异常、情绪波动较大、烦躁，同时会变得行动迟缓、不灵活，有的患者会出现短暂的意识丧失。

3、言语沟通障碍脑出血发作后，患者会出现吐字不清、口歪、流口水、说话时不能说话等症状，也有一些患者表现为听不懂别人的话。

4、眼睛的问题：由于患者脑颅内压升高，常导致眼睛出现一些不适症状，包括瞳孔异常、视力模糊或突然眼前一黑。

5、全身症状：脑出血患者在临床上发现部分脑出血患者病情发作时，还会伴有四肢不灵活、走路不稳、心悸、胸闷、冷汗、低热、突然摔跤、呕吐、恶心等全身性症状，这是病情发作后导致自主神经功能障碍的表现之一。

三、脑出血中医辨证分析

1、肝阳暴亢、风阳上扰型，中医治疗以平肝潜阳，清热息风，方选天麻钩藤饮加减。

2、痰热腑实、风痰上扰型，中医治疗以化痰通腑，方选星蒌承气汤加减。

3、阴虚风动型，中医治疗宜滋养肝肾，潜阳熄风，方选镇肝熄风汤加减。

4、痰热内阻，内闭清窍型，中医治疗宜清热化痰，醒神开窍，方选羚角钩藤汤加减。

5、痰湿蒙塞清窍者，中医治疗以温阳化痰，醒神开窍，方选涤痰汤加减。

四、脑出血的预防措施

1、控制血压高血压是脑出血的最大诱因，所以控制血压就成了预防工作中最重要的部分。如果自身患有高血压，应在医生的指导下合理应用并调整降血压药物，定期进行血压监测，血压不能过高或者过低。饮食上限制盐的摄入量、适度运动、控制体重等，也可以巩固和促进药物的降压作用。

2、稳定心情保持良好的精神状态也是脑出血的预防措施，因为高血压的发生与患者的饮食、精神状态等有很大的关系。高血压患者在紧张时血管收缩反应比正常人持久，精神紧张、自主神经活动及条件作用均可引起高血压，因此稳定心情预防高血压，也就是预防脑出血。

3、规律生活养成规律的生活习惯，按时作息不熬夜，保证足够的睡眠和优质的睡眠质量，最好是中午也能午睡半小时，经常参加打麻将、打保龄球等文体活动，但要适量不要太劳累，养成每天排便的良好习惯。

日常生活中养成良好习惯，注意休息，避免长期熬夜及过度疲劳等，尽可能规避或降低脑出血发生的风险。一旦出现疑似症状请及时前往正规医院就医。

（郸城县中医院脑病科 梁词）