网状青斑症是一种由多种原因引起的皮肤局部血液循环失调性血管疾病。皮肤表面出现持续性青紫色网状、条索状紫红色纹为其临床特征。可见于系统性红斑狼疮、血管炎、抗磷脂抗体综合征、风湿热、皮肌炎等疾病中。

部分网状青斑的患者，皮肤小动脉因长期痉挛而使内膜增生。细小静脉增厚张力不易恢复，并见淋巴细胞浸润，有些部位的小动脉肌膜亦见轻度增厚，血流缓慢，氧离合缓慢。个别病例见小动脉管腔闭塞，导致皮肤梗死和溃疡形成。

原发性网状青斑症多发于正常儿童和青年女性。继发性网状青斑症多继发于结节性动脉周围炎、类风湿性血管炎、系统性红斑狼疮等。也偶发于真性红细胞增多症、血小板增多症、寒冷诱发蛋白血症以及过敏性皮炎、过敏性血管炎、烧伤和辐射热损伤等。

网状青斑典型的临床表现有：多见四肢皮肤呈淡红色至蓝色的皮肤斑点，似网状或花边形分布。网状青紫之间肤色正常，或稍苍白，躯干偶见受累。有时可见下肢皮肤复发性溃疡，罕见趾坏疽。临床有三种常见类型。

1.云石状：见于轻型，通常因呈色不同，但受寒明显，遇暖则趋向消失。多伴雷诺现象。

2.连续性特发性变异：呈持续性而分布广泛，受寒加剧，温暖不消褪。常见于年轻女性，严重的可合并皮肤溃疡。

3 .症状性或继发性网状青斑：皮肤更为严重，常在闭塞性动脉疾病、胶原性疾病、内分泌疾患、感染、某些神经性疾患、药物反应、血液黏稠度增高状态及高血压病等基础上进一步发展，或为其前驱表现。

网状青斑的患者需要积极治疗原发病如风湿热、血管炎、系统性红斑狼疮等。积极控制风湿活动，可有效减缓网状青斑的进展，减少网状青斑的发生。

天气寒冷的时候需要增添衣物，注意保暖，避免化学洗涤剂刺激皮肤，不可过度按摩皮肤，避免加重皮肤瘀斑。穿宽松棉质衣物，学会自我查看皮肤情况，当出现网状青斑加重，颜色由青蓝色转为黑紫色，应考虑出现皮下出血、动脉栓塞、溃疡等，应及时就医治疗。

（信阳市中心医院中医科 刘琳琳）