一、胃癌一定要手术吗

胃癌不一定要手术，不过一般来说，若能手术切除的尽量手术切除，这是目前治疗胃癌最好的方法，例如，对于无远处转移、无淋巴结转移的胃癌患者来说，进行手术可降低其体内的肿瘤负荷。如若患者在诊断时并不具备手术指征，可在术前先进行新辅助化疗，待至患者的肿瘤负荷降低后再决定是否进行手术，但对于不能做手术的胃癌患者而言，这多半意味着这类患者的预后较差。

建议根据胃癌分期决定胃癌的治疗方式，具体分析如下：

第一，对于早期胃癌者。若是肿瘤分化类型较好且没有出现淋巴结转移，则建议手术切除，可使患者长期存活，而且少数患者还可选择进行内镜手术。

第二，对于中期即进展期的胃癌者。若是局部浸润不是特别广泛，则建议进行手术。但若局部进展期相对较晚，则建议在术前先进行新辅助的化疗，之后通过药物治疗使局部肿瘤降期，最后再进行手术治疗。

第三，对于晚期胃癌者。若是患者存在肝转移、肺转移、孤立转移的情况且原发灶和转移灶能切除，建议患者尽量切除。但若患者身体状况较差且出现腹水或向远处广泛转移的情况，则建议先进行化疗药或靶向药的全身治疗，待至疾病控制以后结合具体情况再决定是否进行手术。

二、胃癌的3种手术方式怎么选

第一，开腹手术。此术适用于相对晚期的进展期胃癌者。优点是较直观、看得清、切除较干净；缺点是创伤大、疼痛明显、恢复时间慢、一般会留疤痕。

第二，腹腔镜微创手术。此术适用于胃前壁病变者、分期较早的进展期胃癌者、合并淋巴结转移或不宜进行内镜治疗的早期胃癌者。优点是风险小、创伤小、疼痛轻、住院时间短、对内脏干扰较小、切除范围更广、清扫更加彻底、术后并发症少、术后恢复较快；缺点是费用较高、普及范围较窄。进行此手术后一般建议患者搭配放化疗、中药等的方式一起治疗，以便于促进患者更快治愈，不过需要患者积极配合，一方面，治疗期间患者不能存有消极情绪，以免影响治疗效果；另一方面，治疗期间患者为提高自身免疫力应多吃营养丰富的食物，而且刚开始应以如菜汤、豆浆、米汤等的流食为主，之后逐渐转为半流食，待至患者病情有所好转再开始正常饮食，不过患者一定要戒烟戒酒；此外，患者还应规律作息，早睡早起，不可熬夜，注意劳逸结合，同时还要进行有氧运动，积极锻炼，增强体质，提高免疫力，提高抗病能力。

第三，内镜下黏膜切除术。此术适用于胃癌早期无淋巴转移、内镜下能完全切除病灶者，可完整切除病灶。优点是不用开腹、可保留器官及肠道完整、患者恢复快、住院时间短、不良影响小、48小时左右便可进食；缺点是只适合部分早期胃癌者，不适用于分化较差者、肿瘤较大者。

总之，胃癌是常见病症，但胃癌不一定就要手术，不过能进行手术的还是建议进行手术治疗，但需结合患者的实际情况自行决定选择哪种手术方式。

（方城县中医院外科 许志坚）