一、心肌缺血的中医治法

（一）针灸

心肌缺血可通过针灸的方式进行治疗，通过刺激某些特定的穴位，可起到促进血液循环的作用。但需注意在针灸时应做好保暖措施，以免着凉感冒影响治疗效果。

（二）中药

中医认为心肌缺血应辨证论治，患者证型不同，所用药物有所不同，具体分析如下：

第一，芳香开窍类。这类药物服用剂量小、起效快、疗效高，可起到镇静止痛、改善微循环、减轻心脏负荷、改善心肌缺血的功效。

第二，活血化瘀类。这类药物适用于有心绞痛等血栓病者、动脉硬化组织缺氧引起的冠心病心肌缺血者，可起到保护心肌细胞、改善心脏功能、在短时间内缓解心肌缺血情况的功效，常用的活血化瘀药物有丹参、红花、三七片等。

第三，芳香开窍、活血化瘀、疏通血管双效类。这类药物，可起到改善血液及血管病变的功效。

（三）中药熏蒸

中药熏蒸通过浸泡一些活血类药物后熏蒸身体并通过温度刺激将药物深入至毛孔之中从而抵达体内各个器官的方法可起到刺激血液循环的作用，不过此法需长期坚持，如此才能起到比较积极的治疗效果。

二、心肌缺血的西医治法

（一）药物治疗

第一，抗凝药。有比伐卢定、低分子肝素等，适用于非ST抬高型心肌梗死者、较严重的不稳定型心绞痛者。

第二，溶栓药物。有尿激酶、重组链激酶等，适用于急性心肌梗死者、冠状动脉内被血栓阻塞者。

第三，他汀类药物。有瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等，这类药物属于降血脂药物，可降低胆固醇、稳定动脉斑块、延缓粥样硬化进展、防止斑块脱落形成血栓。

第四，RAS系统阻断剂。有缬沙坦、贝那普利等，可改善心功能、预防心室重构。

第五，β受体阻滞剂。有阿替洛尔、美托洛尔等，可减少心肌梗死发生、改善冠心病近期及远期的预后。需要注意的是，建议支气管哮喘者、较严重的房室传导阻滞者禁用这类药物。

第六，钙离子拮抗剂。有维拉帕米、硝苯地平等，可起到降低心脏收缩力、有效改善心肌缺血，减轻心绞痛症状的作用，常见不良反应有水肿、低血压等。需要注意的是，建议变异型心绞痛者首选该药，但建议持续性心肌缺血者将该药作为次选药物，此外，还建议心功能不全者、房室传导阻滞者、窦房结功能低下者禁用这类药物。

第七，抗血小板药物。有替格瑞洛、阿司匹林等，可防止血栓形成、阻止或延缓冠心病进展。

第八，硝酸脂类药物。有硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯等，适用于急性心肌梗死者，可扩张冠状动脉、增加心肌供血，常见不良反应有头痛、低血压、皮肤潮红等。

（二）手术治疗

第一，内科介入治疗。即经皮冠状动脉介入术，俗称支架术，适用于药物治疗疗效较差者、症状发作典型或不稳定者等的人群，此术创伤小、恢复快、疗效肯定、住院时间短，因而较为常用。常见的支架术技术包括：（1）冠状动脉支架术；（2）经皮冠状动脉球囊扩张术。

第二，外科手术。如若患者冠状动脉病变较重，抑或是内科治疗心肌缺血无效，建议进行冠状动脉旁路移植手术，即外科冠脉搭桥术，此术适用于无保护左主干病变者、复杂多支血管病变者，可使冠状动脉再通、恢复心肌供血。

总之，心肌缺血是常见病症，容易引起心肌梗死、缺血性心肌病等的并发症，对人的身心健康影响较大，因而还需积极接受中医或是西医治疗。

（方城县人民医院心血管内科三病区 魏占勇）