骨折的原因

骨折是一种常见疾病，当骨骼承受的力量超过自身强度时，导致骨骼完全或部分断裂，即骨骼的连续性和完整性遭到破坏。具有以下因素：

1、直接暴力：胫骨中下1/3（胫骨形态转变移行处）。

2、间接暴力：桡骨远端骨折、髌骨骨折、小儿多见于肱骨髁上骨折。机制：力的传导。

3、疲劳性骨折：积累性损伤，军人、运动员最常见，第2、3跖骨、腓骨下1/3。

骨折的表现

一、全身表现

1、休克：骨盆骨折、股骨干骨折易发生。

2、发热：血肿会引起吸收热。

二、局部表现

1、骨折的一般表现：红、肿、热、痛、功能障碍。

2、骨折的特有体征：①畸形；②骨擦音和骨擦感；③异常活动（反常活动、假关节活动）。

三、X线表现

凡疑为骨折者应常规进行X线拍片检查。有些轻微的裂缝骨折，急诊拍片未见明显骨折线，如临床症状较明显者，应于伤后2周拍片复查。此时，骨折端的吸收常可形成骨折线。

    骨折的治疗方法

骨折的治疗目的是使受伤的肢体最大限度地恢复功能。具体的治疗方法，主要有以下几种：

1、保守治疗：

（1）手法复位，也就是采用拔伸、牵引、端提、捺正、旋转、屈伸、推拿、按摩等等手法，使错位的骨折断端恢复到正常的解剖位置，或者是近似解剖的位置。

（2）固定，通常采用小夹板固定、石膏固定、支具固定，也可以采用皮牵引固定、骨牵引固定，从而保持骨折整复以后的位置，直至骨折愈合。

（3）服用药物治疗。

（4）功能锻炼，通过自主的功能锻炼，或辅助器械、辅助的功能锻炼，来恢复关节的屈伸、旋转功能，恢复肌肉的肌力，防止肌肉萎缩、骨质疏松的发生，从而使骨折愈合与功能康复同时进行。

2、手术治疗  ：主要分为内固定、外固定以及特殊类型骨折需要的关节置换。

（1）外固定：适用于外展型和中间型骨折，一般多采用患肢牵引或抗足外旋鞋8到12周，防止患肢外旋和内收，约需3到4个月愈合，极少发生不愈合或股骨头坏死。但骨折在早期有错位的可能，故有人主张以采用内固定为妥。至于石膏外固定已很少应用，仅限于较小的儿童。

（2）内固定：目前有条件的医院在X光机的配合下，采用闭合复位内固定，亦可采用开放复位内固定。在内固定术之前先行手法复位，证实骨折断端解剖复位后再行内固定术。

（3）截骨术：对于愈合较为困难或一些陈旧骨折可有选择施行截骨术，如转子间截骨术或转子下载骨术。截骨术具有手术操作易，患肢缩短少，有利于骨折愈合和功能恢复等优点。

（4）人工关节置换术：适应于老年人的头下型股骨颈骨折。陈旧性股骨颈骨折骨后不愈合，或股骨头缺血性坏死，如病变局限在头或颈部，可行股骨头置换术，如病变已损坏髋臼，需行全髋置换术

    骨折患者应及早开始康复训练，以促进骨折愈合、维持肌张力、预防血栓和关节僵硬。并且定期医院复查，了解骨折愈合情况，及时调整康复锻炼方法、对症治疗。骨折愈合期间，应避免二次损伤，需避免过于负重。患有骨折的患者一定要调整良好的作息，包括及时补充营养，加快恢复的速度。

（内乡县王店镇卫生院骨外科 王涛）