急性盆腔炎症状：

典型症状是发热，下腹疼痛拒按，白带量多，呈脓性。可伴乏力，腰痛，月经失调。病情严重者为可见高热、寒战、头痛、食欲不振。如有腹膜炎则出现恶心、呕吐、腹胀等消化系统症状。如有脓肿形成，位于前方可出现膀胱刺激症状，如尿频、尿急、尿痛；位于后方可出现直肠刺激症状，如里急后重、肛门坠胀、腹泻和排便困难等。出现脓毒血症时，常伴有其他部位脓肿病灶。

慢性盆腔炎症状：

1、全身症状多不明显，有时可有低热，易感疲乏。病程时间较长者，部分患者可有神经衰弱症状，如精神不振、周身不适、失眠等。当患者抵抗力差时，易有急性或亚急性发作。

2、慢性炎症形成的瘢痕粘连以及盆腔充血，可引起下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛。常在劳累、性交后及月经前后加剧。

3、由于盆腔瘀血，患者可有月经增多；卵巢功能损害时可有月经失调；输卵管粘连阻塞时可致不孕。

病因

引起盆腔炎的主要病因有：

1、产后或流产后感染：分娩后产妇体质虚弱，宫颈口因有残血浊液流出，未及时关闭，宫腔内有胎盘的剥离面，或分娩造成产道损伤，或有胎盘、胎膜残留等，或产后过早有性生活，病原体乘虚侵入宫腔内，容易引起感染；自然流产、药物流产过程中阴道流血时间过长，或有组织物残留于宫腔内，或人工流产手术无菌操作不严格等均可以发生流产后感染。

2、宫腔内手术操作后感染：如放置或取出宫内节育环、刮宫术、输卵管通液术、子宫输卵管造影术、宫腔镜检查、黏膜下子宫肌瘤摘除术等，由于术前有性生活或手术消毒不严格或术前适应证选择不当，生殖道原有慢性炎症，经手术干扰而引起急性发作并扩散；也有的患者手术后不注意个人卫生，或术后不遵守医嘱，同样可使细菌上行感染，引起盆腔炎。

3、经期卫生不良：若不注意经期卫生，使用不洁的卫生巾和护垫，经期盆浴、经期性交等均可使病原体侵入而引起炎症。

4、邻近器官的炎症直接蔓延：最常见的是阑尾炎、腹膜炎时，由于它们与女性内生殖器官毗邻，炎症可以通过直接蔓延，引起盆腔炎症；患慢性宫颈炎时，炎症也可通过淋巴循环，引起盆腔结缔组织炎。

5、慢性盆腔炎的急性发作等。

检查

1、急性盆腔炎检查：妇科检查可见宫颈剧痛或宫体压痛或附件区压痛。严重者呈急性病容，下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张。妇科检查阴道可见脓性臭味分泌物；宫颈充血水肿、剧痛；宫体稍大，有压痛；子宫两侧压痛明显，甚至触及包块；宫旁结缔组织炎时，可扪及宫旁一侧或两侧片状增厚，压痛明显；若有盆腔脓肿形成且位置较低时，可扪及后穹隆或侧穹隆有肿块且有波动感。

2、慢性盆腔炎检查： 妇科检查子宫常呈后倾后屈，活动受限或粘连固定，子宫一侧或两侧有片状增厚、压痛，宫骶韧带增粗、变硬，有触痛；或在子宫一侧或两侧触到呈索条状增粗输卵管，并有轻度压痛；或盆腔一侧或两侧囊性肿物，活动多受限。盆腔B超、子宫输卵管造影及腹腔镜检查有助于诊断。

预后

1、急性盆腔炎预后取决于邪毒的强弱、正气的盛衰以及治疗的及时、彻底与否。若邪毒炽盛，正气虚弱，或失治误治，病情迅速发展，可引起弥漫性腹膜炎、败血症、感染性休克，甚至死亡。若未能及时、准确地治疗，可遗留盆腔炎性疾病后遗症，可能影响生育和生活质量。

2、慢性盆腔炎经积极、有效的治疗，可好转或治愈。但若病程长，缠绵不愈，可导致月经不调、癥瘕、异位妊娠、不孕或盆腔炎性疾病急性发作。

预防

1、急性盆腔炎预防与调护：注意经期、产后及流产后的卫生保健；严格掌握妇科手术指征，术时注意无菌操作，术后做好护理，预防感染；积极锻炼身体，增强体质；饮食宜清淡，忌食肥甘厚味。 

2、慢性盆腔炎预防与调护：注意经期、产后及流产后的卫生保健；及时治疗下生殖道感染，发生盆腔炎性疾病应及时治疗，防止后遗症发生；严格掌握妇科手术指征，术时注意无菌操作，术后做好护理，预防感染；积极锻炼身体，增强体质；饮食宜清淡，忌食肥甘厚味。

（三门峡市湖滨区妇幼保健院 曲晓莉）