腹腔镜手术，你了解吗
2023-7-5 来源：医药卫生网 - 医药卫生报 浏览：次 【查看证书】腹腔镜手术是一种新发展起来的微创方法，是手术发展的必然趋势，随着科技社会的突飞猛进发展，相关学科的融入为开展新技术新方法奠定了基础，加上医生越来越纯熟的操作，使得过去许多开放性手术现已被微创手术取而代之，大大增加了患者选择手术的机会。下面就一起来了解一下腹腔镜手术。
腹腔镜手术的适应证
一、诊断疾病
1、怀疑子宫内膜异位，腹腔镜是确诊的金标准方法；
2、盆腔粘连有腹痛症状；
3、治疗无效及不明原因急慢性腹痛和盆腔痛；
4、不孕、不育。可明确或排除盆腔疾病及判断输卵管通畅程度，观察排卵状况；
5、绝经后持续存在的＜5cm的卵巢肿块；
6、进行辅助生育技术治疗前了解输卵管阻塞与否；
7、治疗无效的痛经。
二、手术治疗
1、输卵管妊娠：可进行输卵管切除术，或行切开输卵管去除胚胎及妊娠囊局部注射药物治疗的手术。
2、输卵管系膜囊肿。
3、输卵管因素的不孕症（输卵管粘连、积水等）：行分离粘连整形、输卵管造口手术，还可行绝育术后输卵管端吻合术。
4、卵巢良性肿瘤：可行肿瘤剥除术、患侧卵巢或附件切除术。粘液性囊肿剥除时应注意不要将囊肿剥破，以免引起腹膜种植。
5、多囊卵巢：行打孔，替代楔形切除。
6、子宫肌瘤：行肌瘤剥除、子宫切除及腹腔镜辅助的阴式子宫切除手术。也可行肌瘤消融术、子宫动脉阻断等手术。
7、盆腔腹膜子宫内膜异位症病灶：进行电凝或切除，剥除卵巢子宫内膜异位囊肿，分离粘连等。
8、盆腔脓肿：可在腹腔镜下行盆腔脓肿引流，增加抗生素疗效，缩短应用抗生素的时间。
9、早期子宫内膜癌和早期宫颈癌：可在腹腔镜下行全子宫切除、次广泛子宫切除、广泛子宫切除术及盆腔淋巴结切除手术。
腹腔镜的禁忌证
1、严重心血管疾病及呼吸系统疾病不能耐受麻醉者；
2、Ⅱ度以上的心脏左束支传导阻滞；
3、凝血系统功能障碍；
4、隔疝。
腹腔镜手术有哪些优点？
1、手术创伤小，术后疼痛轻，一般患者术后不再需要止痛药物。
2、术后恢复快。手术后次日可食半流质食物，并能下床活动，术后一周可以恢复正常生活、工作。
3、腹部不留明显疤痕。传统手术疤痕影响外观。如胆囊切除术，而腹腔镜手术基本不留疤痕，特别适合于女性。
4、住院时间短，费用与传统手术比较，并无大幅度提高。
5、术后肠粘连轻微。
腹腔镜手术多采用2-4孔操作法，其中一个开在肚脐眼上，恢复后，仅在腹腔部位留有1-3个0.5-1cm的线状疤痕，是创面小，痛楚小的手术，腹腔镜手术的开展，减轻了患者开刀的痛楚，使恢复期缩短，是近年来发展快速的一个手术项目。
（罗山县人民医院普外科 何宗富）
腹腔镜手术是一种新发展起来的微创方法，是手术发展的必然趋势，随着科技社会的突飞猛进发展，相关学科的融入为开展新技术新方法奠定了基础，加上医生越来越纯熟的操作，使得过去许多开放性手术现已被微创手术取而代之，大大增加了患者选择手术的机会。下面就一起来了解一下腹腔镜手术。
腹腔镜手术的适应证
一、诊断疾病
1、怀疑子宫内膜异位，腹腔镜是确诊的金标准方法；
2、盆腔粘连有腹痛症状；
3、治疗无效及不明原因急慢性腹痛和盆腔痛；
4、不孕、不育。可明确或排除盆腔疾病及判断输卵管通畅程度，观察排卵状况；
5、绝经后持续存在的＜5cm的卵巢肿块；
6、进行辅助生育技术治疗前了解输卵管阻塞与否；
7、治疗无效的痛经。
二、手术治疗
1、输卵管妊娠：可进行输卵管切除术，或行切开输卵管去除胚胎及妊娠囊局部注射药物治疗的手术。
2、输卵管系膜囊肿。
3、输卵管因素的不孕症（输卵管粘连、积水等）：行分离粘连整形、输卵管造口手术，还可行绝育术后输卵管端吻合术。
4、卵巢良性肿瘤：可行肿瘤剥除术、患侧卵巢或附件切除术。粘液性囊肿剥除时应注意不要将囊肿剥破，以免引起腹膜种植。
5、多囊卵巢：行打孔，替代楔形切除。
6、子宫肌瘤：行肌瘤剥除、子宫切除及腹腔镜辅助的阴式子宫切除手术。也可行肌瘤消融术、子宫动脉阻断等手术。
7、盆腔腹膜子宫内膜异位症病灶：进行电凝或切除，剥除卵巢子宫内膜异位囊肿，分离粘连等。
8、盆腔脓肿：可在腹腔镜下行盆腔脓肿引流，增加抗生素疗效，缩短应用抗生素的时间。
9、早期子宫内膜癌和早期宫颈癌：可在腹腔镜下行全子宫切除、次广泛子宫切除、广泛子宫切除术及盆腔淋巴结切除手术。
腹腔镜的禁忌证
1、严重心血管疾病及呼吸系统疾病不能耐受麻醉者；
2、Ⅱ度以上的心脏左束支传导阻滞；
3、凝血系统功能障碍；
4、隔疝。
腹腔镜手术有哪些优点？
1、手术创伤小，术后疼痛轻，一般患者术后不再需要止痛药物。
2、术后恢复快。手术后次日可食半流质食物，并能下床活动，术后一周可以恢复正常生活、工作。
3、腹部不留明显疤痕。传统手术疤痕影响外观。如胆囊切除术，而腹腔镜手术基本不留疤痕，特别适合于女性。
4、住院时间短，费用与传统手术比较，并无大幅度提高。
5、术后肠粘连轻微。
腹腔镜手术多采用2-4孔操作法，其中一个开在肚脐眼上，恢复后，仅在腹腔部位留有1-3个0.5-1cm的线状疤痕，是创面小，痛楚小的手术，腹腔镜手术的开展，减轻了患者开刀的痛楚，使恢复期缩短，是近年来发展快速的一个手术项目。
（罗山县人民医院普外科 何宗富）
