目前冠心病的手术治疗方法有“介入”和“搭桥”两种。对有冠状动脉多支血管病变、弥漫性病变，以及合并瓣膜病变、室壁瘤、糖尿病的冠心病患者而言，冠状动脉搭桥术是相当有效的治疗方法。然而，不少心外科医生也遗憾地看到，由于大众对外科搭桥手术的不了解和心存恐惧，不少患者选择放弃手术，非常可惜。实际上，除去麻醉、体外循环等术前准备时间，医生搭一个“桥”通常只需几分钟。下面我就给大家介绍一下冠状动脉搭桥术的那些事，让大家不再心存恐惧。

 冠状动脉搭桥术

在专业上该手术称为冠状动脉旁路移植术，俗称冠脉搭桥术，英文缩写CABG。国际上公认的治疗冠心病最有效的方法。始于1967年，是一项用于替换梗阻的冠状动脉以改善心肌血供，解决心肌缺血，提高生活质量和减少冠心病死亡风险的手术。该手术就是取患者自身的一段正常血管（乳内动脉血管或者大隐静脉血管），作为桥梁，在升主动脉与冠状动脉之间创造一条新的通路，使得血液绕过自身冠状动脉狭窄处流到狭窄以远的冠状动脉内，从而使得远端的血供恢复正常。

很大一部分接受冠脉搭桥的患者在行手术之前，因为冠脉狭窄的问题，心脏缺血是很严重的，会有很明显的心绞痛的症状。正因为这样，在接受冠脉搭桥手术后，缺血处血流恢复，术后对于症状的缓解“立竿见影”。

冠脉搭桥术前准备

手术前必须做冠状动脉造影检查，以明确冠状动脉狭窄的部位和程度，据此决定搭桥的数目和位置。还要做超声心动图、心电图、肝功能、肾功能、大小便常规等检查，以了解全身各脏器的功能状况。此外，术前还要练习腹式呼吸，避免精神过度紧张等。

冠脉搭桥术操作方法

冠状动脉搭桥术是取一段自体血管，在主动脉和冠状动脉堵塞病变的远端之间搭桥，使主动脉的血液通过移植的血管供应到冠状动脉的远端，以恢复相应心肌的血液供应，改善心肌缺血状态，解除心绞痛症状。简单地说，就是在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道，使血液绕过狭窄部位而达远端。

冠脉搭桥术优势

冠状动脉搭桥手术不但可消除心绞痛，使患者能够正常生活和工作，而且还可以预防心肌梗死和猝死。冠脉搭桥手术的优势，主要是手术的适应证广泛，对于左主干病变、多支血管病变、介入治疗失败以及合并糖尿病、出现心肌梗死并发症时，都可以行冠脉搭桥手术。而且冠脉搭桥手术可以做到完全的血运重建，通过一次冠脉搭桥手术，可以解决需要处理的冠状动脉狭窄问题。冠状动脉手术最大的优势就是所使用的桥血管材料都是来源于自身的，血管材料包括有乳内动脉血管、桡动脉血管、大隐静脉血管等，动脉血管桥远期通畅率10年可达到90%以上，这是目前以现有医学条件和技术水平下通畅率最好的材料。

冠脉搭桥术后事项

需要提醒的是，影响冠脉搭桥术效果的一个重要因素是术前的心功能状况。有心绞痛的冠心病患者应尽早去医院就诊，千万不要等到发生了心肌梗死才想到要“搭桥”，因为那时已有太多的心肌细胞坏死，会给手术后的恢复带来困难。

冠脉搭桥术对缓解心绞痛有“立竿见影”的效果。许多患者在接受冠状动脉搭桥术后几天，便能上下楼梯。若恢复良好，一周后便能上街。术后1～2个月，能胜任轻便工作。术后3～4个月，基本复原。

总之，冠状动脉搭桥手术，是目前国际上公认的外科治疗冠心病最有效、最可靠的方法，手术成功率在很多大的心脏中心可以达到99%以上。可以有效的缓解患者心绞痛，提高患者的活动能力，改善生活质量，并且减少心肌梗死、恶性心律失常和猝死的发生，延长患者的寿命。

（河南省胸科医院心血管外科一病区 李峰）