“这也太可怕了！”只有你对这个疾病稍稍了解，你就会忍不住发出这样的感叹，这是一种听名字就会让人感到疼痛的疾病，一开始只是走路时会磨得很疼，可能走路、如厕会有不适，渐渐地，“大肉球”会掉出阴道，病情更严重时，这个“大肉球”甚至会完全掉出体外，时时疼痛又难以启齿，这个肉球就是掉出阴道的子宫！

什么是子宫脱垂？

子宫脱垂的专业术语叫“盆腔脏器脱垂”，患者所说的“子宫脱垂”有时候不一定是子宫掉下来，也可能是阴道前壁或者阴道后壁的膨出，具体需要行妇科查体才能明确诊断。   

子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外，常合并有阴道前壁和（或）后壁膨出。阴道前后壁又与膀胱、直肠相邻，因此子宫脱垂还可同时伴有膀胱尿道和直肠膨出。

子宫脱垂的原因？

1、妊娠及阴道分娩：妊娠期盆底肌肉需要承受极大的重量，这时盆腔肌肉会处于松弛的状态，这个特殊时期是一个增大盆腔脏器脱垂的原因。若产后过早参加体力劳动，特别是重体力劳动，将影响盆底组织张力的恢复而发生盆腔器官脱。2、年龄因素：绝经之后女性的身体处于低雌激素的状态，雌激素不足就容易造成盆腔结构萎缩，从而引发盆腔脏器脱垂的情况绝经后女性盆腔器官脱垂程度比绝经前的女性更严重。

3、肥胖因素：BMI>30属于高危。

4、腹腔内压因素：慢性咳嗽、腹腔积液、腹型肥胖、持续负重或便秘而造成腹腔内压增加，可导致脱垂。

                            子宫脱垂的症状？

子宫脱垂轻症患者一般无症状。重度脱垂韧带筋膜有牵拉，盆腔充血，患者有不同程度的腰骶部酸痛或下坠感，站立过久或劳累后症状明显，卧床休息则症状减轻。

阴道前壁膨出常伴有尿频、排尿困难、残余尿增加，部分患者可发生压力性尿失禁，但随着膨出的加重，其压力性尿失禁症状可消失，甚至需要手助压迫阴道前壁帮助排尿，易并发尿路感染。

阴道后壁膨出常表现为便秘，甚至需要手助压迫阴道后壁帮助排便。

子宫脱垂的治疗？

分为非手术治疗和手术治疗。轻度及有手术禁忌者，首选非手术治疗，可进行凯格尔训练、盆底康复治疗、子宫托治疗等。中重度脱垂、不接受子宫托治疗者，可通过手术恢复支撑盆底肌的力量。手术治疗旨在缓解症状，恢复患者正常生活，需根据患者年龄、生育要求、性生活需求及全身健康状况，进行个体化治疗。

1、生活方式干预

包括减重、戒烟，避免重体力劳动，预防咳嗽及便秘。

2、盆底锻炼

就是我们通常说的凯格尔运动，首先保持平卧于床上，两腿自然弯曲，感受肛提肌的发力，也就是用力收缩肛门3秒以上，坚持不要立刻放松，随即松弛5-10秒，重复此动作。建议每组20-30个，每日5-6组，循序渐进，持之以恒。

3、盆底康复治疗

通过不同的电刺激治疗，达到改善血液循环、增强盆底肌力、恢复受损的盆底功能、缓解盆底肌肉疼痛、改善子宫脱垂等目的。

4、盆底肌肉康复器（阴道哑铃）

配合盆底康复治疗后，进行家庭训练的最好方式，将阴道哑铃放置阴道内，通过站、行走、爬楼梯、下蹲等动作配合锻炼，来逐步提升盆底肌肉力量，预防脱垂进一步加重。

5、子宫托

适用于不愿意手术或不能耐受手术的患者，必须定期随访，进行疗效评估和及时发现处理副反应。

6、手术治疗

当已经出现明显症状，影响日常生活质量时，经专科医生详细评估后可考虑手术治疗。

                          子宫脱垂如何预防？

1、平时注意生活起居规律、充分休息、劳逸结合。

2、管理体重，积极治疗慢性咳嗽，长时间咳嗽可能会引起盆腔器官向下脱垂。如果不注意合理调养，容易引起尿频或者出现尿失禁的症状。

3、避免抬重物及参加增加腹压的体育活动，在双手提重物的时候，身体会向下用力，从而就会造成盆腔压力明显升高。所以在治疗疾病的过程中，要注意休息，避免从事重体力劳动，不要双手提重物。多做缩肛运动，这些都可以很大程度上预防脱垂。

4、避免大便干燥或者便秘：一旦出现了盆腔脏器脱垂，如果用力大便，会导致盆腔压力瞬间增大，使盆腔脏器脱垂的症状更加严重。

（鹿邑县贾滩镇卫生院妇产科 梁慧珍）