脑梗死与脑血栓都是神经系统常见疾病，但很多人对这两种病一直分不清楚，下面通过本文区分一下两种疾病。

发病年龄不同

脑梗死：多见40岁以下青壮年，起病急，数秒至2～3分钟，症状便全部出现。

脑血栓：多在中年以后，起病慢，常于数日内病情达高峰。发病前多有先兆。

病理过程不同

脑梗死：由于脑血管被血流的固体、气体、液体等栓子阻塞而引起，发病在脑内，病根却在脑外。

脑血栓：由于脑血管自身狭窄或闭塞，导致脑组织缺血、软化、坏死。

发病机制不同

脑血栓：由于动脉粥样硬化、动脉内膜炎及血液黏稠度高，脑血管局部形成血栓，堵塞血管引起。

脑梗死：其他部位的栓子，如心脏病附壁血栓，主动脉、颈动脉等血栓呈动脉硬化斑块脱落，盆腔及下肢静脉血栓脱落，骨折时脂肪栓子等运行到脑部引起血管栓塞时出现的病症，多发生于心脏患者。

导致原因不同

脑梗死

太过劳累：血压波动或血液动力学变化，易患上脑梗。

情绪暴躁忧郁会可使血管神经的调节功能不正常，脑血管收缩，引发脑梗死的出现。

降压过度会引发脑梗死，吃药时要监测血压，调整剂量，不要随便加减剂量。

嗜酒吸烟会烟毒伤害血管内膜，引发小血管收缩，血管腔狭窄，引发脑梗死。

脑血栓

血管壁病变可导致动脉粥样硬化、动脉炎、先天性异常、中毒、动脉壁损伤等病症，其中以动脉粥样硬化最为常见。

血液黏稠度增高，血管易出现病变，使血管内膜变得粗糙，大量血小板依附在血管内膜上，形成血栓。血液中的胆固醇、纤维蛋白原增加，造成血液黏稠度增加，导致脑血栓形成。

凝血机制异常，如血小板减少性紫癜、弥漫性血管内凝血等，会导致脑血栓形成。

血流动力学改变，如果血管本身存在问题，如狭窄、调节功能失效等，会加重大脑供血异常，引发脑血栓。

动脉粥样硬化斑块会导致血管狭窄、血管表面凹凸不平，引起血压增加，导致斑块破裂出血，形成血栓。

季节变化引发血压升高，增加脑血栓的风险。

其他因素：颈椎病、肿瘤等会儿压迫血管，大脑供血不足；大脑局部出现栓子压迫血管，诱发脑血栓。 

发病前症状不同

脑梗死：发病前常有剧烈运动和情绪激动，发病突然。

   脑血栓：常在安静和睡眠状态下发病，醒来后发现不能随意活动并失语。

发病症状不同

脑梗死：发病后常有头痛、呕吐、意识障碍、失语、偏瘫等临床表现。

脑血栓：以半身不遂和语言不利为主要症状，一般意识清醒或无头痛、呕吐等。

脑脊液检查不同

脑梗死：脑脊液压力不高，清晰无血。

脑血栓腰穿脑脊液压力高，多为血性。

了解了脑梗死和脑血栓的区别，有助于我们平时做好预防工作，及早识别疾病的发生，避免不良后果。

（通许第一医院急诊科 马杰）