脑出血是指非创伤性脑实质内的动脉、静脉或毛细血管破裂而引起的出血，在所有脑卒中患者中脑出血约占10%～20%，但病死率约占50%。脑出血是脑血管疾病急性期时最严重，致残率、死亡率较高的疾病，手术治疗为首选。发病后及时治疗对高血压脑出血患者尤为重要，术后患者通常会伴随着不同程度的功能障碍，对其生活质量造成严重影响。因此，术后康复护理干预也同样重要，对改善患者预后意义重大。

一、高血压脑出血患者术后早期康复护理的重要性和必要性

外科手术在治疗时可以将患者的血肿清除，从而改善患者症状，避免患者病情持续发展。高血压脑出血患者其神经功能损伤会给中远期康复带来困难障碍，患者在手术后有比较大的概率会出现偏瘫、失语等后遗症，影响到患者的术后生活质量。因此就需要在手术后为患者采取术后早期康复护理，为患者实施吞咽功能训练、言语功能训练以及肢体运动训练等等，从而改善患者预后，促进患者早日康复回归到正常的生活。

二、高血压脑出血患者术后早期康复护理措施

（1）预防再出血：再出血死亡率高，预防再出血是进行康复指导的重点。指导患者保持平稳的血压，向患者讲解高血压病的相关知识，教会患者和家属定期测量血压，遵医嘱按时服药，使血压控制在正常范围内。

（2）生活有规律：指导患者养成有利于控制血压的良好生活习惯，戒烟、戒酒，适当控制体重，坚持低盐饮食，注意食品搭配多食新鲜蔬菜水果及植物蛋白，少食高脂高胆固醇的食物，防止暴饮暴食，保持大小便通畅，必要时可遵医嘱服用通便药。

（3）保持良好的情绪，树立正确的健康观注意不要有剧烈的情绪波动，避免各种不良的刺激，勿大喜大悲。保持良好的生活节奏，进行力所能及的体力劳动和体育锻炼。

（4）肢体障碍的康复护理：偏瘫患者因有运动感觉障碍和局部循环不畅，应使患者肢体保持于功能位。床铺要保持清洁、干燥平整，2小时翻身一次预防褥疮的发生。定期按摩肢体和活动关节防止肌肉的萎缩和关节僵硬，对能下床活动的患者，向其说明功能锻炼的时机和方法鼓励和协助其进行主动训练，训练的时间可由短到长，强度可由弱到强，训练量可由少到多，循序渐进，以达到身体功能的重建。

（5）语言障碍的康复护理：对于损伤语言中枢而产生语言障碍的患者，因不能表达自己的情感，常表现出烦躁、易怒、激动或抑制情绪，喜怒无常，甚至人格改变。因此，要注意好患者的情绪变化，安慰鼓励患者配合治疗及康复锻炼。而语言的康复训练又不是短时间能够见效的，因此帮助患者和家属建立语言康复的信心和决心是非常重要的。应耐心地从简单有趣的训练开始，让患者多听多练，保持其良好的心理状态，防止患者产生厌烦的情绪，激发患者训练的热情。对患者的进步要适时总结，让其看到康复的希望鼓舞其信心。这样进行反复的强化训练，可增强患者脑细胞的活力，使其语言能力逐步恢复。

（6）生活自理能力的康复护理干预：可根据患者的病情及自身的健康情况，帮助患者提高其独立生活的能力。坚持对其进行日常生活能力的训练包括衣、食、住行及个人卫生等最基本活动的训练，同时配合针灸、理疗、按摩加快康复。根据患者的恢复程度循序渐进进行，使患者从全部依靠别人帮助到只需要部分协助，逐渐完成维持生命的最基本活动，最终达到生活基本自理。

（6）心理护理干预：术后患者面对伤残，易产生悲观失望情绪心理活动复杂，情绪不稳定，对此应因势利导，采取疏导、鼓励、规劝及暗示等方法对其进行心理护理干预，满足患者精神心理需要，鼓励其参加适当的社区文化活动，改善其人际关系，防止精神衰退。安排适宜的娱乐活动，调节患者的情绪，充分调动和发挥其自身潜能，促进其康复。

综上所述，临床医学是以疾病为主体，以治愈为主，医生抢救和治疗疾病以人的生存为主。康复医学是以患者为主体，以恢复功能为主，以人的生存质量为主，使有障碍存在的患者能最大限度地恢复功能，回到社会中去。康复医疗贯穿在临床治疗的整个过程，使临床医学更加完善，对患者的身体康复意义重大。

（科普作者：河南省胸科医院康复科 宋康华）