对于急性心肌梗死，大多数人认为这是老年病，年轻人极少发病。然而，根据中国最新的流行病学调查研究，在各年龄组中，青年人的急性心梗发病率明显增高，尤其在35至44岁的年龄段上升幅度最大，3年内增加30%！

 一、什么是青年心肌梗死？

    青年心肌梗死是指年龄在40岁以下的青年，不论病因如何而发生的急性心肌梗死。90%以上患者在31～40岁首次发病，男性多于女性，绝大多数患者病前无心绞痛病史，而发病时则表现为典型的缺血性胸痛。青年心肌梗死的急性期及远期病死率较低，出院后病情稳定，劳动力可以恢复。

二、青年心肌梗死的共同特点

1、 长期大量的吸烟

发生急性心肌梗死的年轻人，大部分都具有长期的吸烟史。其中最少的烟龄亦超过15年，每天至少20-30支。大家可能都知道吸烟是肺癌发生的主要原因之一，但常常忽略吸烟对心血管的影响。目前认为，吸烟是中青年发生急性心肌梗死的最主要原因。烟草中所含的尼古丁等有害物质会造成冠状动脉血管内膜的损伤，诱发冠状动脉痉挛，激活血小板的活性，促进动脉粥样硬化的发生、发展。当出现冠脉斑块破裂时，血液中的凝血因子和血小板就会聚集、黏附在斑块破裂的位置，从而引起局部血栓形成，导致心梗的发生。

2、 生活压力大，长期熬夜，饮食、生活不规律，常患有“三高”

随着社会经济的发展，各行各业的竞争愈发激烈，很多年轻人工作压力大，长期大量吸烟、酗酒，经常通宵熬夜玩游戏，每天大鱼大肉、暴饮暴食，缺乏体育锻炼，早早就出现了“三高”，即“高血压、高血脂及糖尿病”。这些不良的生活方式加速了年轻人的动脉粥样硬化过程。此外，上述原因可以激活交感神经系统，引起血管痉挛收缩、血压黏稠度增加，一旦出现冠状动脉斑块的破裂，就有可能导致血栓形成，堵塞冠状动脉，引发急性心肌梗死。

三、急性心肌梗死症状有哪些？

通常来讲，急性心肌梗死最常见的症状是胸闷、胸痛，严重者会出现恶心、心慌、呼吸困难、大汗等。有的患者甚至会描述有一种濒临死亡的感觉。有一部分表现特殊的患者还可能表现为伴随胸闷胸痛发生的牙痛、肩背部疼痛等。由于自身对疾病认识的不足，这一部分患者很容易忽略自身症状，以为是胃病、口腔疾病或者肩周炎等，错过最佳诊疗时机，甚至出现无可挽回的后果。

四、发生急性心肌梗死怎么办？

  1、时间就是心肌，时间就是生命！一旦持续胸痛超过20分钟，应迅速拨打120，到医院行进一步检查。由于主动脉夹层、急性肺栓塞、气胸等多种疾病均可以表现为胸痛，因此不建议自行服用药物，而是尽快到医院明确诊断后再行进一步治疗。此外，需要强调的是在心梗早期，多数患者死于恶性心律失常，120救护车上有急救设备和经验丰富的急救人员，是患者安全转运的保证，因此不建议自行开车就诊。值得注意的时，要尽可能到最近的国家级胸痛中心医院就诊，尽早就医才是关键！

2、 一旦明确诊断为“急性心肌梗死”，应尽早行再灌注治疗，目前再灌注治疗主要包括静脉溶栓和急诊介入治疗（即老百姓常说的放支架）。无论选择哪种方案，都应该在最短的时间内开通闭塞的血管，千万不要再去找熟人咨询或等其他家属商量，要当机立断，果断的接受再灌注治疗，挽救自己的生命。当然，需要强调的是，并非做介入就是要放支架，多数年轻人的冠脉血管本身狭窄并不重，只是在斑块不稳定基础上突然血栓形成导致血管闭塞。部分患者并不需要支架置入，只是通过球囊扩张或者血栓抽吸就能够获得良好的效果。因此，不要因为惧怕支架而拒绝介入治疗，延误最佳的治疗时机！

五、心肌梗死怎么预防？

  1.健康教育：提高自我保健意识。改变不良的生活习惯，如抽烟、熬夜等。改变饮食结构，多食用纤维、蔬菜等。多运动、保持健康的心理状态等；

  2.定期体检：早发现、早干预，预防急性心梗的发生，从根本上讲是预防控制动脉粥样硬化病变。最主要是尽早发现“三高（高血压、高血脂和高血糖）”等冠心病的重要高危因素，早期干预治疗（包括生活方式干预和药物治疗），可以延缓动脉粥样硬化的发生和进展。因此年轻人也要定期体检。

  3.规范的药物治疗：对于已知存在冠心病的青年患者，需要规范的药物治疗，包括抗血小板药物、β受体阻断剂、单硝酸异山梨酯、他汀类药物等。

（永城市人民医院心血管内科三病区 徐淑莉）