咳嗽是儿科呼吸系统疾病最常见的症状之一。咳嗽是人体保护性的反射动作，一定程度的咳嗽是有益的，但频繁、刺激性的咳嗽，对患儿学习、生活、发育会带来较大影响。儿童慢性咳嗽是困扰家长们的难题。那么儿童慢性咳嗽常见的病因有哪些？接下来就一起来看看吧。

小儿慢性咳嗽的原因

慢性咳嗽的病因既可能是呼吸系统本身的疾病，也可能是其他器官系统的疾病所致，不同年龄阶段引起咳嗽的病因也有所不同。可由单个病因引起，也可由多个病因导致，还可能是一些严重基础疾病的早期表现之一，需要引起重视。常见原因如下：

1、咳嗽变异性哮喘（CVA)：哮喘的一种特殊类型，儿童慢性咳嗽最常见原因之一，以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现，无明显喘息，气促，有气道高反应性。持续咳嗽>4周，常在夜间和（或）清晨发作，运动、遇冷空气后咳嗽加重，临床上无感染征象或经过较长时间抗生素治疗无效；（三咳征），肺功能检查可协助诊治。常有过敏性疾病史，以及过敏性疾病阳性家族史，过敏原检测可辅助诊断。部分可进展为典型哮喘。

2、上气道咳嗽综合征（UACS）：由各种鼻炎、鼻窦炎、慢性咽炎、扁桃体肥大或鼻息肉引起的慢性咳嗽，伴或不伴咯痰，睡前、醒后（体位改变）为甚（二咳征），常伴鼻塞、流涕、咽部异物感、反复清咽、咽后壁黏液附着感，检查鼻窦区可有压痛，鼻窦开口处可有黄白色分泌物流出，咽后壁滤泡明显增生，呈鹅卵石样，有时见咽后壁黏液样物附着；鼻窦x线平片或CT片、鼻咽侧位片可见相应改变。

3、感染后咳嗽（PIC）：指上呼吸道感染急性症状后出现>4周的咳嗽，呈刺激性干咳或伴有少许白色黏痰胸部X线检查无异常或仅显示双肺纹理增多，此类咳嗽无需特殊治疗，持续一段时间可自行缓解，但如果患儿咳嗽时间超过8周，应考虑其他原因。

4、胃食管反流：是由于胃酸反流刺激气管所致，好发于夜间，进食后咳嗽加剧，可伴有反酸、胃部的烧灼感。24小时PH监测是诊断金标准。

5、异物吸入：咳嗽是异物吸入后最常见症状；其他症状有呼吸音下降、喘息、窒息；1-3岁为高发年龄；有异物吸入和剧烈呛咳史；胸片、胸透、CT（三维重建）、气管镜助诊；

6、心因性咳嗽：年长儿多见，日间咳嗽为主，专注于某件事情或夜间休息时咳嗽消失，常伴有焦虑症状；不伴有器质性疾病，经过行为干预或心理治疗后咳嗽得到改善并除外引起慢性咳嗽的其他原因。

7、其他：抽动性咳嗽、先天性气道发育异常（如气管支气管软化）等。

小儿慢性咳嗽的日常防护

慢性咳嗽要从以下几个方面做好防护：

1、建议家长朋友们应根据气候及环境及时为小朋友增减衣物，衣服不宜过多，也不能过紧，要宽松，方便穿脱利于孩子活动。

2、注意饮食卫生，讲卫生、勤洗手、合适的户外活动，不要带小朋友去人群聚集或封闭的场所。

3、多吃粗粮，食物的多样性可以促进孩子的食欲，少吃甜食、零食、多喝水促进呼吸道黏液分泌，保护气道黏膜，预防呼吸道疾病。

4、保证一定的睡眠和休息，必要时需遵医嘱使用适量镇咳剂，在发作期不要参加体育活动，在缓解期可鼓励患儿参加适当的户外活动，避免剧烈运动，以提高机体的免疫力。

5、注意保持室内通风和适当的温度、湿度，避免冷空气刺激及接触易引起过敏的尘螨、花粉、皮毛、食物、药物等，避开二手烟。

儿童的慢性咳嗽治疗应遵循观察、等待、随访的原则，其随访和再评估尤其重要。不推荐儿童急性咳嗽使用祛痰药和镇咳药。总之就是积极寻找病因，进行规范化治疗。

（河南省息县人民医院分院-儿童医院儿科 刘敏）