内耳有参与听觉活动和维持人体平衡这两种功能。内耳中的椭圆囊和球囊上长有囊斑，在囊斑的表面上镶缀着许多碳酸钙结晶，这些结晶被叫做耳石。如果人长期劳累过度、头部遭受外力的撞击或耳石发生老化，这些耳石就会从囊斑上脱落下来。当人在扭动颈部或变化体位时，这些脱落的耳石就有可能落入耳水（即半规管内的淋巴液）中。由于耳水可通过流动的方式向平衡神经传递信号，并通过这种功能来调节人的身体平衡。因此，当耳石落入耳水中时，就会阻碍耳水的正常流动，导致耳水传递给平衡神经的信号出现紊乱，使人发生眩晕和身体失衡。医学上将这种疾病叫做良性阵发性位置性眩晕，又名耳石症。此病患者多为中、老年人。

耳石症患者在就诊之初常可被医生怀疑患有颈椎病、内耳眩晕症或脑供血不足等疾病。这类患者往往经多家医院诊治无效后，才被确诊患了此病。这样一来，患者不但要饱受疾病的折磨和四处求治带来的痛苦，还要承受不必要的经济负担。因此，在日常生活中，人们若是能了解一些与耳石症相关的医学知识，在出现相似的症状时先去耳鼻喉科就诊，不但能够得到及时有效的治疗，还可大大减少不必要的花销。

耳石症的治疗方法

1、保守治疗

此症预后良好，可在一年左右不治自愈。个别长期不愈者可采用对症疗法，如口服安定、谷维素药物。亦可采用强迫体位锻炼，利用具有疲劳反应的特性，每日固定在诱发体位上进行长期锻炼，久之即可适应而不再有眩晕感。如眩晕严重，应用4%利多卡因、硫酸链霉素做鼓室内注射，可收良效。

2、手术治疗

耳石病诱发眩晕症状的主要原因在于囊斑脱落的耳石随着头位的运动而撞击半规管，而后产生刺激传至前庭中枢产生的位置感错觉。因此，其间主要存在两方面的问题，即耳石漂移的流体动力学和耳石撞击半规管产生神经冲动的传导基础。根据这种推论，可以将BPPV的手术治疗分为流体动力学和神经阻断两类。

3、复位手法治疗

该疗法的有效率为71%。管石复位法主要用于后半规管和上半规管BPPV的治疗，通过手法使患者变换5个位置，从而使后半规管和上半规管的管石碎片通过总脚进入椭圆囊。虽然本病有一定的自限性，但一般要经过数周或数月甚至数年症状才能缓解，发作期可伴恶心、呕吐，但一般无听力障碍、耳鸣等症状，无中枢神经症状及体征，缓解期可无任何不适。而予手法复位治疗后，大部分患者耳石复位成功后症状随即消失，快速为患者解除眩晕所带来的痛苦。

一般来说，大多数此病患者在接受耳石症手法复位后即可痊愈，少数患者需要进行多次治疗才能痊愈。在治疗过程中，患者有发生眩晕、恶心、呕吐的可能，但这些症状在治疗完成后即可消失。此外，在临床上有极少数的耳石症患者经多次手法复位治疗后仍无法痊愈，这样的患者应进行手术治疗。

需要注意的是，有颈椎外伤病史、合并有颈动脉夹层动脉瘤及严重的颈椎病或心脏病的此病患者应谨慎选用此种疗法。同时，此病患者必须由专科医生为其进行手法复位治疗，否则很容易发生意外。

耳石症的患者平时需注意预防感冒，并且不要剧烈摆动头部。如果头部发生剧烈摆动，剧烈摇头、摆头或侧身等，动作过于剧烈，有可能使耳石症复发。在平时的生活中尽量不要过度劳累，或熬夜等，作息规律，尽量减少感冒次数。如果发生熬夜或过度劳累、感冒，此时可引起抵抗力下降，进而可以诱发耳石症。由于感冒是病毒感染，也可以损伤到前庭神经。在生活中一定要注意作息规律，增强抵抗力，耳石症便不容易反复发作。

耳石症好了以后，首先要注意睡觉的姿势，前三天要尽量保持健侧卧位，不要向患侧翻身，要注意头部不要随意的活动，比如不要猛的抬头或是突然的低头，避免头部突然的甩动，以免引起复发。

其次要注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累，不能剧烈运动，比如不能登高、游泳，不要干重活。再次要注意饮食清淡，少食辛辣、刺激、油腻食物，戒烟、戒酒。

（卢氏县中医院脑病一区 杨芳）