伴随人们饮食结构、生活方式的不断转变，致使胆系疾病患者越来越多，且胆囊结石并发胆总管结石的患者占比 20%，如不及时治疗，会导致急性胆囊炎、急性化脓性胆管炎等严重并发症，对生命健康造成威胁。临床通常采用ERCP微创介入方法治疗胆总管结石，能快速改善临床症状，提高治疗效果。那么，ERCP是什么？ERCP可用于诊疗哪些疾病呢？ERCP优势有哪些呢？

ERCP的禁忌证又有哪些呢？下面我给大家介绍一下。

ERCP是什么？

经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）是通过口腔，将十二指肠镜插至十二指肠降部，找到十二指肠乳头，由活检管道内插入造影导管至乳头开口部，对胆道或者胰腺疾病进行诊断、治疗的操作技术。

ERCP可用于诊疗哪些疾病？

ERCP是一项融诊断与治疗于一体的微创内镜介入技术。在肝胆胰疾病的诊断治疗中，ERCP检查及治疗技术起到了十分重要的作用，目前这一技术已成为胆道及胰腺疾病影像诊断的“金标准”。

如胆总管结石、胆道狭窄、创伤性胆瘘、胰腺炎及其他常规手段不能确诊治疗的多种胆胰疾病，现大多数可通过ERCP得到明确诊断；同时，以往需要开刀手术才能治愈的疾病，现在也可以通过ERCP治疗达到良好的治愈效果。

ERCP的优势有哪些？

1. 微创：ERCP经人体自然腔道（口腔及胃肠道）完成操作，相比传统手术，可以减少出血等并发症。

2. 快速活检：ERCP在操作过程中，可以实现对十二指肠乳头的直接观察并可以进行组织学检查（活检），对胆总管末端梗阻引起的部分梗阻性黄疸有确诊价值。同时，联合经口胆道镜检查，还可以对肝门部胆管病变进行直视观察及活检。

3. 减黄：对于因胆总管结石引起的梗阻性黄疸，ERCP可以经十二指肠乳头进行取石，在减黄的同时，去除病因。

4. 引流：经ERCP途径，可以行胆道双侧、多支胆管引流，而不明显增加创伤。对于如肝门部胆管狭窄（肿瘤或非肿瘤）引起的左、右侧多支胆管梗阻，可以一次或经多次治疗实现多个梗阻胆管引流，更好、更快地降低胆红素水平。

ERCP的禁忌证有哪些呢？

也有一些无法进行ERCP的情况，如：上消化道狭窄、梗阻，估计内镜不可能抵达十二指肠降段、严重心、肺、肾、肝功能不全及精神疾病、非胆源性急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性发作、其他上消化道内镜检查禁忌等。

我国是胆胰疾病的高发地区，但国内接受ERCP检查率远低于欧美国家。《中国ERCP发展历程》显示：2006年我国仅有470家医院可以实施ERCP，到了2012年国内已有1156家医院可开展ERCP工作，年完成ERCP操作19.6万例。

在中国 ERCP指南 （2018版 ）中，对于ERCP的使用设备亦有明确表示 ：推荐ERCP专用的 x线机 ，床头应可调整，旋转范围 +90°／﹣40°，C臂开口径不小于780mm、深度不小于730mm，最大管电流900mA。

总之，ERCP治疗技术，在经过长时间的发展后，已经是一项成熟的微创介入技术，成为临床处理胆胰疾病的重要手段，手术成功率达95%以上。但是，ERCP也是一项具有一定风险性的侵入性操作，常见的并发症有术后胰腺炎、胆管炎、消化道出血和穿孔等，但不必过于担心，其并发症的发生率很低。

（郑州市中心医院消化内科 屈重行）