在影像科临床工作中经常会遇到这种情况：“医生，为什么要拍胸片（DR），做个彩超不行吗？”“医生，核磁共振（MR）是啥？有辐射吗？”……DR？CT？MR？你是不是也经常傻傻分不清楚呢？到底它们各自适应哪些身体部位的检查？它们的优缺点又是什么？为了解除大家心中对于这四种影像学检查的诸多疑惑，下面就从这几种检查的不同特点以及临床适应证来帮大家进行梳理，归纳。让大家在拍片子时再也不迷茫。

首先说DR，DR简单说就是在X光机上加装了一套电子自动成像系统，把过去的胶片感光直接变成了数字图像，它与CT都是属于X线类。CT是一种大型医疗设备，它是利用X线与计算机相结合形成图像的一种诊断方法。CT检查在临床上比较常用，对于胸腹部颅脑的检查能够清晰地显示病灶CT检查速度比较快，适合急诊检查，由于CT检查有一定的辐射危害，所以不适合孕妇以及鼻婴儿检查。CT检查一般图像比较清晰，分辨率比较高，也可以做一下强化CT，能进一步判断病变的性质。MR（MRI）即磁共振成像是利用原子核在强磁场内发生共振产生的信号经图像重建的一种成像技术，是一种核物理现象。

而作为患者，甚至非对口专业的医生，面对这么多检查设备，的确有点困惑，不知道什么情况下该做哪些检查。不同病患，检查目的不同，需要检查的项目不一样。

腰椎，胸椎，颈椎以及骶尾椎发生受伤，建议选择DR检查

比如说一些，脊柱，椎体或者附件部位出现了骨折，就可以通过DR检查来发现，随后再通过CT和MRI检查进行进一步的确认。其中，CT检查的目的主要是为了了解椎管内的情况，而MRI检查一般用于脊髓的损伤鉴别，这也是临床中比较常用的一套方案。有的患者可能会发出疑问，为什么DR检查结果显示没有什么问题，却还需要进一步进行CT和MRI检查？这是由于DR为重叠影像，有些特殊部位显示不出骨折状况，比如一些微小的骨折，所以尽管DR没有明显异常，但是也不能完全排除患者没有骨折的可能，为了保险起见，医生一般会进行深入检查，以免发生遗漏，耽误治疗。

胸部的外部创伤，首先推荐CT检查

CT检查可以辨别患者背部是否有创伤或者其他基础类疾病，同时也能够发现，患者胸廓部位有没有存在骨折，其中包括：锁骨骨折，双侧肋骨骨折，胸骨骨折，肩胛骨骨折以及胸椎部位骨折。一些情况下，CT检查也可以检测出患者气管是否发生破裂，心包以及心脏部位是否出现损伤，比如一旦出现了心脏压塞，则需要进行紧急手术。另外，如果患者发生了腹部的外伤，则可以通过CT了解腹腔内的脏器有无异常，比如出血，破裂等情况。

脊柱、颅脑，以及脊髓方面的病变推荐MRI检查

核磁共振本身没有辐射性，可以转换观察任何角度下的组织。相比于CT检查，核磁共振对于脊柱、颅脑以及脊髓方面的病灶部位的显示，都要更加细致一些；并且，核磁共振对于一些病变部位的敏感程度优于CT，尤其是关节、肌肉、中枢神经系统等软组织的检查结构更清晰。但是这些优点同时又伴随一些缺点，比如：对肺部、骨骼结构的细节表现、骨折等，所以有时候骨科医生会要求两者都要检查。

（柘城县人民医院影像科 王乾力）