脑梗死旧称脑梗塞，又称缺血性脑卒中，是指因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。在临床表现上，发病前多无明显症状，以猝然昏倒、不省人事、半身不遂、言语障碍、智力障碍为主要特征。接下来将为大家介绍脑梗死的症状表现及预防方案。

一、脑梗死的症状表现

1.大动脉粥样硬化性脑梗死：主要为局灶性神经功能缺损的症状和体征，如偏瘫、偏身感觉障碍、失语、共济失调等，部分可有头痛、呕吐、昏迷等全脑症状。患者一般意识清楚，在发生基底动脉闭塞或大面积脑梗死时，病情严重，出现意识障碍，甚至有脑疝形成，最终导致死亡。

2.心源性栓塞性脑梗死：多数患者有短时间的意识障碍，患者可在短时间内出现昏迷，有时还可出现癫痫发作。临床表现同大动脉粥样硬化性脑梗死，取决于栓塞的血管及阻塞的部位，出现局灶性神经功能缺损表现。此外，患者还可有心脏疾病、皮肤、黏膜栓塞或其他脏器栓塞表现。

3.小动脉闭塞性脑梗死：患者多数表现为腔隙性脑梗死，常见以下4种表现：（1）偏瘫累及同侧面部和肢体，瘫痪程度大致均等，不伴有感觉障碍、视野改变及语言障碍。约占60%。（2）出现构音障碍、吞咽困难、病变对侧面瘫、手轻度无力及精细运动障碍，约占20%。（3）偏身感觉障碍，可伴有感觉异常，约占10%。（4）轻偏瘫，合并有瘫痪侧肢体共济失调，常下肢重于上肢。

4.脑分水岭梗死：可有中枢性偏瘫及偏身感觉障碍、偏盲、精神障碍、强握反射、皮质感觉障碍、轻偏瘫等。针对不同的梗死部位，临床表现有一定差异。

二、脑梗死的预防方案

1.控制血压：有效地控制高血压是防止发生脑梗死的重要环节。血压过高常是发生出血性脑血管病的直接诱因，但血压降得过低也是发生脑梗死形成的诱因之一，故不可在进入安静状态之前，如夜寐之前，服用过量降压药物。

2.控制血脂：血脂异常，尤其是低密度脂蛋白增高，常是动脉粥样硬化症的又一重要发病因素。除平素控制脂肪，低胆固醇饮食外，遇有血脂异常者应加以积极治疗。

3.降低血黏度：血液黏度、血液浓度、血液聚集性和血液凝固性的异常增高或增强，也是脑梗死形成的发病因素之一，对有高黏滞血症的患者应积极采取预防性治疗措施，如平时多饮水，采用血液稀释疗法、饮食疗法等。

4.积极治疗某些相关疾病：尤其积极有效地治疗可发生脑梗死的各种原发病，以尽力减少发生血栓的可能性，如动脉粥样硬化症、感染性心内膜炎、风心瓣膜病、心律失常、糖尿病、脉管炎等。

5.充足的睡眠：睡眠不足是现代人的常态，经常熬夜会使机体处于应激状态，增加血管的紧张度，久而久之会损伤血管，促进动脉粥样硬化。据研究表明，与睡眠时长达到7小时的人相比，每晚平均睡眠时长不足5小时的人中风风险增加3倍；睡眠超过9小时的人脑梗死风险增加1倍。

总之，脑梗塞预防的重要性远远大于发生梗塞后再治疗，只要我们能够做到合理膳食、戒烟限酒、积极控制“三高”、适当运动、尽早治疗颈动脉狭窄，就可以大大降低脑梗塞的发病风险。一旦发现自己或家人出现突发肢体麻木无力、嘴歪眼斜、言语含糊，甚至意识不清等症状时一定要争分夺秒地将其送至医院进行专科诊疗，以免错过最佳救治的“黄金时间”，从而减轻脑梗塞的危害。

（汝州市人民医院神经内科 张品芳）