烧伤一般是指由于热力（火焰、炽热固体、热液、热蒸汽）引起的，以皮肤软组织损伤为主。还包括放射、化学、电流、激光等因素造成的皮肤软组织为主的损伤。

一、根据“3度4分法”判断烧伤的严重程度：Ⅰ度烧伤；浅Ⅱ度烧伤；深Ⅱ度烧伤；Ⅲ度烧伤。

1.Ⅰ度烧伤（红斑性烧伤）

Ⅰ度烧伤伤及表皮浅层，烧伤处会出现红斑，干燥、烧灼痛，无水疱。3～7天脱屑痊愈，不会出现瘢痕。

2.浅Ⅱ度烧伤（水疱性烧伤）

浅Ⅱ度烧伤伤及表皮全层、真皮浅层。红肿明显，疼痛剧烈；有大小不一的水疱，疱壁薄，创面红润、潮湿。

这类烧伤如果没有发生感染，2周内可以愈合。一般不留瘢痕，但会出现色素沉着。

3.深Ⅱ度烧伤（水疱性烧伤）

深Ⅱ度烧伤较严重，会伤及真皮深层。水肿明显；烧伤处水疱较小，疱壁较厚，创面微湿、红白相间。

这类烧伤，患者会痛觉迟钝、有拔毛痛。3～4周愈合，常有瘢痕形成和色素沉着。

4.Ⅲ度烧伤（焦痂性烧伤）

Ⅲ度烧伤是最严重的，伤及皮肤全层，皮下、肌肉或骨骼。

烧伤创面无水疱，呈蜡白或焦黄色甚至炭化，皮肤凝固性坏死后形成焦痂，触之如皮革，痂下可见树枝状栓塞的血管，痛觉会消失。

Ⅲ度烧伤愈合慢，会有疤痕增生或畸形。

二、烧伤后急救

现场急救要遵循5大原则：

1. 迅速脱离致热源

2. 抢救生命

3. 保护烧伤创面

4. 预防休克：现场输液、口服淡盐水或烧伤饮料

5. 尽快转送－－宜尽早转运，严重患者，待病情平稳后再转送

三、烧伤创面护理

烧伤创面护理遵循以下2大原则：

1.正确处理创面能减少全身性感染等并发症，是治愈烧伤的关键环节

2.创面处理的目的是保护创面，防治感染，促进愈合，最大限度恢复功能

四、护理烧伤的措施有：清创、选用包扎疗法或暴露疗法、Ⅲ度烧伤的去痂和植皮。

1. 创面初期处理：烧伤清创术

清创前要修剪患处毛发、指甲，去除创面的腐烂表皮。

用生理盐水/ 碘伏消毒、清洗创面，如有大水疱要抽液。

2. 包扎疗法

用于四肢的浅Ⅱ度烧伤或小面积烧伤或不合作者。患处涂烧伤软膏，盖2—3cm厚的敷料，包扎范围应超过创面边缘5cm。包扎松紧适宜，压力均匀，为避免发生粘连或畸形，指/趾之间要分开包扎，露出肢端。包扎疗法的护理要点：

（1）抬高肢体

（2）观察肢端血循环

（3）保持敷料干燥

3.暴露疗法

用于头颈部、会阴部烧伤、大面积烧伤或伤后严重感染的创面。创面可暴露于清洁、温暖、干燥的空气中，亦可施以药膏。暴露疗法的护理要点：

（1）严格消毒隔离制度，保持室内合适的温度（28-32℃)、湿度适宜，每日空气消毒2次。

（2）保持创面的干燥

（3）约束肢体

（4）环形焦痂---观察呼吸和肢端血运

（5）定时翻身或使用翻身床，交替暴露受压创面

4.感染创面的护理

感染要及时引流，清除溶解的坏死组织促进创面愈合，引流脓液。

5.特殊部位烧伤护理

（1）吸入性损伤

①床旁备急救物品，如气切包，麻醉咽喉镜等

②保持呼吸道通畅

③及时吸氧

④密切观察，积极预防肺部感染

（2）头颈部损伤

多采用暴露疗法，做好五官护理

（3）会阴部烧伤

保持干燥，将大腿外展，创面暴露；避免大小便污染，便后用生理盐水清洗肛门、会阴部，保持创面周围清洁。

（内乡县人民医院 杨红朵）