癫痫是神经科常见的一种慢性疾病，据世界卫生组织最新的数据报告，全世界癫痫的患病率高达7.6‰，发病率67.77/10万。我国癫痫患者接近1千万，每年新发病例近40万，其中六成是儿童。什么是癫痫呢？癫痫是一种由多种病因引起的慢性脑部疾病，是大脑神经细胞的异常放电所引起的各种“发作性”症状。发作类型多种，常说的“羊癫风”仅仅是其中常见的一种类型。通过本文了解一下癫痫的病因和治疗。

一、癫痫的原因

结构性病因

  指的是大脑内有明确的结构性病灶，且通过颅脑CT、核磁共振或PET-CT技术可以发现。这种结构性异常，可以是先天性脑发育畸形，也可以是后天获得性的脑损伤。其中有一部分患者通过手术能获得完全无发作，甚至可以停用抗癫痫药物。

遗传性病因

   是指由于遗传物质即基因突变或染色体异常导致的，其遗传方式多样。有些是隐性遗传，即没有家族史的；有些是显性遗传；还有一种情况，和上一代没有关系，患者自己的基因新发突变，这种情况在癫痫中也是非常常见的。不同的基因突变所带来的癫痫临床表现不同，预后不同，治疗也可能不同。遗传性的病因并非不能治疗，通过精准治疗有些预后仍然良好。

代谢性病因

  比如苯丙酮尿症、生物素缺乏、维生素B6依赖症等代谢性病因均可引起癫痫发作。

感染性病因

  比如脑结核、脑囊虫、脑炎等引起癫痫发作。

免疫性病因

  需要通过免疫抗体的检查，综合分析来确定，治疗主要是免疫治疗。

病因未明性

   即使经过上述所有的检查，依然有些患者查不到病因，但是随着对病情的进一步随访和检查手段的不断进步，很多患者在以后的某个时期仍可能明确病因。

二、癫痫的治疗包括药物治疗、饮食治疗、外科治疗三类。

药物治疗：这是首选治疗方法，也是采用最多的治疗手段。临床医生会根据癫痫发作、癫痫综合征类型，以及患者年龄、性别、体质等因素进行综合考量，选择合适的抗癫痫药物，治疗的目的是抑制脑部异常放电，减少癫痫发作，或者减少癫痫放电对脑功能的影响。另外，在明确病因诊断基础上，根据具体病情，医生会选择适当的药物治疗。例如脑炎需要抗病毒或抗菌治疗；免疫相关的癫痫需要免疫抑制治疗等。

饮食治疗：最常用的是生酮饮食，主要针对癫痫脑病和药物难治性癫痫。生酮饮食需要在临床医师和营养师指导下进行。

手术治疗：对于脑内有病变（发育性、外伤性、炎症性等）的癫痫，可考虑进行外科手术治疗。癫痫外科治疗成功的关键是精确定位病变位置，明确病变范围并精准切除。

癫痫的病因是非常复杂的，患了癫痫，一定要到正规医院癫痫专科进行诊治，根据不同的发作类型、不同的病因，进行规范、精准的治疗，获得最佳的治疗效果。

  （商丘市第三人民医院神经内科 胡月丽）